Диагностика и първа помощ в чернодробна кома

Видео: Кома

Съдържание

Видео: Кома
симптоми
авариен

Чернодробна кома или усложнение на краен стадий на чернодробно zabolevanij често се случва, когато инфекциозен хепатит, цироза на черния дроб, включващи angioholitah процеса на черния дроб, когато токсичен хепатит поради гъби отравяне, хлороформ, въглероден тетрахлорид (тетрахлорметан), фосфор, арсен и други отрови. Рядко се развива в тиреотоксикоза.

Това се дължи на прекратяване функция pecheni- успоредно напредва екстрахепатални промени (нервна система, стомашно-чревния тракт, бъбреците, сърцето - "gepatokardialny синдром" - и други органи)

симптоми

Апатия, летаргия, сънливост, безпокойство редуващи се с - заблуди, безпокойство, конвулсии, понякога припадъци. Гадене, хълцане, повръщане. Загуба на апетит. жълтина на кожата и понякога skler- обрив skarlatinoznopodobnaya кожата. Език покритие мръсна патина. Гадене, повръщане храна или кръв. Уста специфичен "черен дроб" миризма.

Размери на черния дроб са намалени, тя става мека консистенция. Далак, в някои случаи може да се увеличи.

Pulse чести, лошо пълнене и стрес. Сърдечни тонове са приглушени. Артериалното кръвно налягане се намалява. Телесната температура е често snizhaetsya- понякога повишава до 39-40 ° С

още 8 възможно възбуждане променлив сънливост състояние. Понякога загуба на съзнание, кома. Има дълбоко дишане, разширени зеници, Babinski знак. Има кожен кръвоизлив, кървене от венците. Интензитетът на жълтеница увеличава.

Кръвното leykotsitoz- trombotsitopeniya- големия брой bilirubina- увеличаване на остатъчната азот и ammiaka- gipoprotrombinemiya- намаляване съсирването krovi- fibrinogenopeniya- ESR обикновено нормални или бавно повишаване на усложнения (пневмония, хеморагия) - gipokaliemiya- хипокалцемия и хипогликемия. Един важен показател за развитие на чернодробна недостатъчност е hyperenzymemia (драстично повишава активността на аминотрансфераза) В краен етап hepatodystrophy аминотрансфераза активност е намалена, идва синдром на билирубин-ензимна дисоциация.

Потъмняване на урината. Утайката може да бъде кристали от левцин и tirozina- в дневно количество на урината може да се увеличи съдържанието на тирозин до 2 г албуминурия. Cylindruria (гранулирани отливки обикновено са боядисани в жълто) билирубинурия.

авариен

1. завърши умствено, физическо почивка. Диета предимно въглехидрати, протеини. Тежки пиене алкални инфузионни минерална вода бедрата с мед.

2. Преднизолон - 200-250 мг (7-8 ampouled мл разтвор) на ден i.v., капки, в 1000-1500 мл 5% разтвор на глюкоза.

3. kokarboksilazu - 300-500 мг / ден чрез интравенозно инжектиране (100 мг в 200 мл 5% разтвор на глюкоза 4 пъти дневно)

4. АТР 2 мл 1% разтвор интрамускулно 1 - 2 пъти на ден.

5. глутаминова киселина - 30-50 мл 1% разтвор интравенозно.

6. глюкоза 40-50 мл от 40% разтвор интравенозно 2 пъти на ден (подкожно прилага едновременно 4-5 IU инсулин)

7. Vikasol - 2.1 мл 1% разтвор интрамускулно 1-2 пъти на ден.

8. тиамин бромид - 4.3 мл разтвор на 3% (или 1-2 мл разтвор на 6%) интрамускулно.

9. пиридоксин хидрохлорид - 2 мл 5% -ен разтвор на мускулно.

10. Аскорбинова киселина - 5.10 мл 5% разтвор интравенозно в 150-200 мл 5% разтвор на глюкоза.

11. цианокобаламин - 500 мкг интрамускулно.

12. Hemodez - 400 мл интравенозно, бавно (флакон се затопля до 30-1-32 ° С). Общото количество течност се инжектира не трябва да надвишава 2,5-3 л / ден.

13. Seduxen (диазепам, валиум) - 2 мл от 0.5% разтвор интрамускулно (в конвулсии, възбуждане)

14. хоспитализация.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден