Therapy-чернодробна кома

URL

Чернодробна кома е усложнение на остра или хронична zabolevaniypecheni (остър хепатит, хроничен агресивен хепатит, tsirrozpecheni, некроза на черния дроб, причинени от излагане на различни gepatotropnyhveschestv). В основата на комата се изразява nedostatochnostfunktsii черния дроб, свързано с развитието на масивна некроза pechenochnyhkletok, нарушаване на микроциркулацията-тромбогенна еквалайзер.
клиничната картина
По време на чернодробна кома три стъпки: Стъпка 1-II-III-prekomai правилното кома. Симптоматика, причинена porazheniyapecheni тежест и степен на чернодробна кома.
Етап 1 се характеризира с появата (в болестта на фона на черния дроб) летаргия, сънливост, объркване, загуба на апетит, usileniyazheltushnosti кожата и VI;
dimyh лигавицата, черния дроб дъх, тремор на ръцете povysheniyasuhozhilnyh рефлекси.
В етап II маркирани развитие soporous състояние poyavlyayutsyamyshechnye потрепвания, мускулна ригидност, често уриниране принудително дефекация.
За Етап III на чернодробна кома са характерни пълни poteryasoznaniya изразена пожълтяване integuments, остър устата pechenochnyyzapah, мускулни спазми различни групи, присъствие на gemorragicheskogosindroma.
Характеризира се с значими нарушения на пигмент, протеини, въглехидрати, антитоксични функции на черния дроб. Идентифицирани левкоцитоза, хипербилирубинемия, хипопротеинемия, намалена албумин и глобулин съдържание ^ високо, ниско холестерол, калий. Маркирано смущения на киселина osnovnogosostoyaniya кръв.
Комплексът от спешни мерки
Направи клизма и лаксативи възлагат (sernokisluyumagneziyu, ксилитол, сорбитол), лактулоза навътре към 150 мл на ден. Primetabolicheskom ацидоза определя интравенозно приложение на 4% `натриев rastvoragidrokarbonata на 200-600 мл на ден. С alkalozavvodit развитие 4% разтвор на калиев хлорид се прибавя към 10 г на ден. За да зададете obezvrezhivaniyaammiaka аргинин в доза от 25-75 грама на ден до 5%! rastvoreglyukozy и глутаминова киселина (30-50 г като 10% разтвор). Показания / въвеждане хидрокортизон 75-100 мг на всеки 6 часа или prednizolona200 мг на ден. Задаване на антибиотици, инхибиращи чревна флора (3-4 грама на неомицин, канамицин 2-4 грама, 3-6 грама на ампицилин, tetratsiklin1 грама на ден). По време на възбуждане-галоп-Ridola (0,5-1 мл 0.5% rastvorav / m 2-3 пъти на ден) или хлорал хидрат (1 г клизма). За uluchsheniyametabolizma - витамини, кокарбоксилаза, 5% разтвор на глюкоза.
Според показанията, обмяна на преливане на кръв, плазма ферезейците, хемодиализа екстракорпорална перфузия на кръв през geteropechen и трупен черния дроб.
В чернодробна кома прилагане диуретици Инари kotikovprotivopokazano.
Обемът на медицинските дейности в части и choen лечебни заведения
Максималното възможно производство (войски болница). Диагностични мерки: analizkrovi ф очите, определяне на кръв и урина захар

и ацетон чрез комплекти за бърз анализ, registratsiyaEKG.
Терапевтични мерки: въвежда подкожно 1-2 мл 20% `. кофеин-разтвор и 2 мл benzoatanatriya kordiamina. Евакуация на пациента в OMedB (болница) на линейки лежи придружен от лекар (фелдшер).
В OMedB или болница. Диагностични мерки: урината кръв, кръв в определението на ALT, AST, билирубин, алкална фосфатаза, глюкоза, жлъчни пигменти в урината, ЕКГ.
Терапевтични мерки се извършват в пълно

Видео: Чернодробната енцефалопатия