Хипофизата апоплексия: симптоми, лечение

Апоплексия предполага наличието на симптоми. Клиничната проява на кръв поради изтичането или некротични масите удари в субарахноидалното пространство или бързото нарастване на обема горе Sella turcica тъкан с компресия на някои мозъчни структури. Симптомите могат да приличат на клиника тумор на хипофизата.

Причините за инсулт при пациенти с пациенти аденом на хипофизата

• Спонтанно кървене (без видима причина, да гледате по-често).
• терапия Anikoagulyantnaya.
• Ти Би Ай.
• Лъчева терапия.
• Лекарство (например, бромокриптин или естрогени).
• Провеждане на изследване на хипофизната жлеза.

Симптомите на хипофизната апоплексия

• Главоболие се наблюдава при 95% от случаите (внезапна nachalo- различен интензитет).
• Visual увреждане се наблюдава при 70% от случаите (обикновено едностранно хемианопсия).
• Пареза на зрителния нерв (40%) с развитието на diplopii- едностранно или двустранно.
• Гадене / повръщане.
• Meningismus (често).
• Хемипареза, в редки случаи, припадъци.
• Треска, аносмия, liquorrhea носа, хипоталамуса дисфункция (нарушена авторегулация и симпатична контрол на кръвното налягане, дихателната и сърдечната честота).
• Нарушено съзнание, сънливост, делириум или кома.
• Симптомите предходните хипофизната тумора.
• Остра хипопитуитаризъм.
• То може да бъде трудно да се направи разграничение на базата на клинични данни от хипофизната апоплексия субарахноидален кръвоизлив, бактериален менингит, мозъчен инфаркт централната линия структури (базиларна оклузия артерия) или кавернозен синус тромбоза. Клиника хипофизата апоплексия може да бъде предшествано от няколко дни преходни неврологични симптоми.
• Клиничното протичане е различен. Главоболие и незначителни нарушения на зрението се случват бавно и могат да се появят в рамките на няколко седмици. Фулминантен форма на апоплексия проявява слепота, хемодинамична нестабилност и кома, водеща до смърт. Понякога образувани остатъчни ендокринни нарушения (panhypopituitarism).

Лабораторни и инструментални методи на разследване

• Урея и креатинин - Възможно е да има хипо- или хипернатремия.
• Ендокринологични проучвания - трябва да вземат кръвни проби за определяне на кортизол, тироидни хормони, пролактин, растежен хормон, гонадотропин.
• Компютърна томография - Изследване на хипофизната фона на венозно контрастно може да открие тумор (или кръвоизлив) в рамките на 24-48 часа.
• Магнитен резонанс - може да е информационен когато подостър.

Лечение на хипофизната апоплексия

Стабилизиране на състоянието на пациента (на дихателните пътища, дишането, кръвообращението).

За подозира хипофизата апоплексия след като се кръвни проби за съдържание на хормони изследвания следва да определи хидрокортизон 100 мг IV.

Следете ефективността на урея и електролити, както и диуреза темпото за ранно откриване на безвкусен диабет.

Може да се изисква декомпресия краниотомия (поканен да се консултират с неврохирург). Абсолютни показания за неврохирургична интервенция са ступор и замъглено зрение. Пациенти с запазена съзнание и визия обикновено се възстановяват добре без операция.

След стабилизиране на жизнените функции необходими за оценка на хипофизната функция, и да инициира специфична терапия. Нормалната стойност на тироид-стимулиращ хормон може да бъде неподходящо ниско ниво на Т4 в пациенти с хипофизната заболяване е патологично състояние, характеризиращо се с тиреоиден за много критично болни пациенти.