Ендокринология хипофизната кома

URL

Хипофизата кома се развива в резултат на тежка gormonalnoynedostatochnosti хипофизната. Често се наблюдава при пациенти с лезии на зоната на хипоталамо-vsledstvieorganicheskogo gipofizarnoN.
клиничната картина
Възникване на кризисна ситуация често предшества stressornye: операция, травма, психо-емоционално напрежение, инфекциозно заболяване.
Gipopituitarny криза обикновено се развива постепенно, komatoznomusostoyaniyu може да се предшества от период интензивност zatormo-област. Остра кръвоизлив nachalovozmozhno в хипофизен тумор.
Клинична представяне зависи от разпространението kriza nedostatochnostitoy периферна рак и свързани заболявания.
Когато кома хипофизната наблюдава загуба на съзнание, poverhnostnoedyhanie, хипотермия, бледност и суха кожа, tahikardiyaili брадикардия, рязко понижаване на кръвното налягане, подуване tipamiksedematoznyh,
Характеризира се с: хипонатремия, хипохлоремия, хипогликемия (може bytvyrazhennoy) редукция на 17-ACS в кръвта и урината, и 17-KS в урината, понижаване тропен хипофизен хормон (кортикотропин, фоликуло-проводящ, тиротропин, соматотропин, хормон, който стимулира интерстициалните клетки, и LH), тироксин, кортизол и протеин-свързан йод.
Диференциалната диагноза се извършва с надбъбречна криза, gipoglikemicheskoykomoy и микседем кома. Основната диференциал diagnosticheskimpriznakom хипофизната кома е panhypopituitarism. Когато miksedematoznoyi надбъбречната komah има признаци на тежка nedostatochnostitolko периферна жлеза. G.ipoglpkemicheskaya otlichaetsyaot хипофизната кома, че най-nech не показва признаци panhypopituitarism.
Комплексът от спешни мерки.
Въведение преднизолон 30-60 мг / об хидрокортизон и 50-100 мегавата / м всеки 6`-8 часа и dezoksikortikoste-Рон-ацетат 1-2 MLV ден. Постепенното затопляне на пациента.
Б / в вливане на глюкоза и натриев хлорид arterialnogodavleniya на под контрол, гликемичен и кръв електролитния състав. Tireoidinnaznachaetsya 50 мг на ден или трийодтиронин при доза не prevyshayuschey10-20 мг на ден.
трябва да се премести в vvedenieprefizona / m 1-2 Когато възстановяването на метаболитни процеси. мл дневно.
Показани терапия анаболни хормони (retabolilpo 50 мг / м .или Nerobolum).
Обемът на медицинските дейности в дялове и военни лечебни заведения
В МРР (виене ^ EW лазарет). Диагностични мерки: izmereniearterialnogo регистрация EK.G налягане, определяне в урината soderzhaniyasahara и ацетон, като се използват комплекти за бърз анализ.

Лечебни активност: / капково влиза 30-60 мг предварително nizolonana 500 мл физиологичен разтвор и / m gidrokortizona.Zatem 100-125 мг I / мл въведе 20 до 40%. и глюкозен разтвор п / 2.0 мл kordiamina.Neobhodimo затопли пациента и евакуирани да OMedB на болнични носилки или придружени от лекар (асистент).
В OMedB и болница. Диагностични мерки: спешно konsultatsiyanevropatologa, терапевт, определяне на глюкоза, натриев, калиев hloridovi кръв, натрий, калий и хлорид в урината, rentgenografiyaturetskogo седла, ЕКГ, 17-изследване ACS sutochnomkolichestve урината (когато е възможно съдържание дефиниция krovi17- ACS и COP-17 в дневно урината).
Терапевтични дейности: Продължи хидрокортизон приложение на 100-125mg всеки 6-8 часа, проститутка 1-2 мл на ден. В случай, че nedostatochnoyeffektivnosti терапия продължа / в доза от 30-60 мг prednizolonav. Продължи прилагане глюкоза и хлорид natriyapod контролира гликемия и натрий и калий в krovi.Naznachit tireoidin или трийодотиронин. Enter / м retabolil. Simptomaticheskayaterapiya посочено.
В последващ трансфер в заместителна терапия префектура-Sohn.

Видео: TV Show Afanasevny Галина Мелниченко "Ендокринология в изкуството"