Субакутен тиреоидит на щитовидната жлеза: лечение, симптоми, ефекти, диагноза

Диагнозата се основава на клинични данни. При лечението използване кортикостероиди или НСПВС. Процесът обикновено отзвучава спонтанно в рамките на няколко месеца.

Хистологичните изследвания показват щитовидната лимфоцитна инфилтрация, по-слабо изразен, отколкото при тиреоидит на Хашимото или "тиха" tireoidite- характеристика гигантски клетъчна инфилтрация, присъствието на полиморфонуклеарни левкоцити и фоликул разкъсвания.

Причини за възникване на подостър тиреоидит на щитовидната жлеза

Смята се, че развитието на тази болест може да участва Коксаки вирус, аденовирус, заушка, ентеровирус, вируси, остри респираторни инфекции, както и на Епщайн-Бар вирус.

Симптоми и признаци на подостър тиреоидит на щитовидната жлеза

Шийката болка характеристика се премества в двете посоки, но може да бъде локализирана в една област и често се излъчва към долната челюст или ухото. Тя често е погрешно при зъбобол, болки в гърлото или otita- с преглъщането или превръщането на вашия болка глава става все по-лошо. Първоначално, симптомите на хипертиреоидизъм обикновено се дължат на освобождаване на хормони от разкъсани фоликула в кръвта. Физическа проверка разкри, гъста и асиметрична увеличение болезнено простатата.

Тежестта на хипертиреоидизъм е пропорционално на степента на повреда на щитовидната жлеза. Iron често се увеличава, а това увеличение се забелязва с просто око. Увеличението може да бъде разсеяна или нодуларно. Няколко седмици преди тези лезии могат да бъдат симптоми на щитовидната жлеза:

• неразположение;
• миалгия;
• възпалено гърло.

лабораторни тестове

• Най-общо, анализ на кръв може да модерира нормохромна нормоцитна анемия и нормално leukogram въпреки умерено настъпва левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, и може да надвишава 50 mm / час.
• Често нива на общия тестостерон в кръвта₄, CT₄ и свободно T₃ повишена и TSH - се намалява. Съдържанието на T₄ повече се увеличава от T₃, който отразява степента на кръв се въведат съответните хормони от щитовидната жлеза срутване.
• Щитовидната antimikrosomalnye антитела и антитяло до тиреоглобулин умерено повишени в продължение на няколко седмици след началото на заболяването, но след тяхното нормално ниво. Повишени нива на антитела не отразяват автоимунен характер на заболяването, и на имунния отговор към изхода на дезинтегриращи клетки в кръвта на тялото имуногенни тиреоглобулин и микрозомални протеини.

Диагностика на подостър тиреоидит на щитовидната жлеза

Диагнозата се основава главно на намирането на повишена болезнена щитовидната жлеза при пациенти с подходяща клинична история. Обикновено също се определят нивата на TSH и минимално свободно T₄. В ранните етапи на заболяването са повишени нива на свободен T₄ и Т₅ очевидно намаляване TSH. След няколко седмици, акции на T₄ и Т₃ в желязо изчерпан и в някои случаи се развива преходен хипотиреоидизъм с намаляване на свободните нива на тестостерон₄ и Т₅ и повишени TSH серум. Щитовидната антитела могат да присъстват в ниски титри. етап на заболяването изследва чрез определяне на нивата на свободен T₄, T₅ и TSH с интервали от 2-4 седмици.

В края на диагноза (лечение на тонзилит, фарингит, миозит), неправилна употреба на антибиотици

При повечето пациенти симптомите продължават в продължение на 3-6 седмици. А през това време те имат време да стигнем до ендокринолог.

Оставя се да се потвърди резултатите Диагнозата на проверката, промяна на функцията на щитовидната жлеза (в началото на заболяването се характеризира с субклинична или явно тиреотоксикоза, което не е трудно, след това част от пациентите следващите хипо фаза). В присъствието на хипертиреоидизъм в диференциалната диагноза на решаваща роля, изпълнявана от Сцинтиграфия на щитовидната жлеза, когато е невъзможно да се сканира определение показан за rhTSH (повишено нивото им характеристика за базедова болест).

Прогноза подостър тиреоидит на щитовидната жлеза

Слаба тиреоидит трае няколко месеца и обикновено спонтанно понякога лекува тя се възобнови и масовото унищожаване на фоликулите много рядко завършва с постоянен хипотиреоидизъм.

Лечение на подостър тиреоидит на щитовидната жлеза

• НСПВС.
• Понякога - кортикостероиди, бета-блокери, или и двете заедно.

Дискомфортът усеща от пациенти, премахване на високи дози аспирин или НСПВС. При тежки случаи, използването на кортикостероиди в първите 48 часа, премахване на всички симптоми.

Тревожни симптоми на хипертиреоидизъм податливи на кратък курс на лечение блокери. Когато се експресира или постоянни хипотиреоидизъм може да изисква тиреоиден хормон заместваща терапия (в редки случаи е необходимо да се използва постоянно).

Видео: Елена Malysheva. Тиреоидит на De Кервен

Глюкокортикоидите всички пациенти с подостър тиреоидит

Най-често диагнозата на подостър тиреоидит автоматично означава, че пациентът ще бъде назначен за глюкокортикоидите в голяма първоначална доза. Въпреки това, в много пациенти лечението подходящо да се започне с НСПВС, които са достатъчни за облекчаване на болка и общите симптоми. Никой направляващи глюкокортикоиди не се считат за единствената възможна терапия на подостър тиреоидит. Глюкокортикоидите (преднизолон) препоръчва за пациенти с тежки симптоми, както и с неефективността на NSAID.

Назначаване тиреостатици в щитовидната фаза на субакутен тиреоидит

Въпреки установяването на диагнозата на подостър тиреоидит, някои лекари предписват откриване tireostatiki изрично или дори субклиничен хипертиреоидизъм. Тъй като хипертиреоидизъм в подостър тиреоидит е разрушителна позволено да притежават, назначаването тиреостатици в щитовидната фаза на заболяването - грешка. Често, след като получи тиреостатици разработване явен хипотиреоидизъм. Ако пациентът се доставя симптоми на хипертиреоидизъм загриженост (тремор, сърцебиене), в даден момент може да се причисли към Р-блокери.

Глюкокортикоиди, при малки дози и кратки курсове

В назначаването на глюкокортикоиди в подходящ дози болка акостирал в рамките на 24-72 часа. Ако след 3 дни от началото на лечението симптомите продължават, е необходимо да подозира, различна диагноза.

Липсата на дефиниция в TTG динамика

Тъй като подостър тиреоидит има фаза ток (хипертиреоидизъм фаза euthyrosis, хипотиреоидизъм и след това повечето пациенти еутиреоидни възстановени отново), тези пациенти трябва да се следи функцията на щитовидната жлеза в динамика. В случай на явна хипотиреоидизъм препоръчва назначаването на левотироксин, което след euthyrosis на възстановяване може да бъде отменена.

Обикновено, субакутен тиреоидит грануломатозен среща в четири фази.

• Тиротоксични фаза. Първоначалната острата фаза се проявява чрез болка и напрежение в шията, имайте предвид, хипертиреоидизъм. Тази фаза трае 4-12 седмици, а основното лечение е насочена към намаляване на болка, възпаление и симптоми на хипертиреоидизъм. Присвояване вътре преднизон 10-20 мг / ден, 2-4 пъти на ден, което е почти винаги бързо и ефективно облекчава болката. Освен това, ако в отговор на администрацията на преднизолон болка не изчезва, е необходимо да се мисли за друга, заради болката. Ако болката се възобновява, дозата на преднизон отново се увеличава и неговото намаляване се извършва по-бавно. Симптоми на хипертиреоидизъм могат да бъдат отстранени adrenoblokatorov среща. Антитироидни лекарства не са показани.
• Еутиреоидни фаза. След болка тиреотоксична фаза, възстановена тиреоиден.
• Хипо фаза. Може да се развие след euthyrosis и хипотиреоидизъм.
• възстановяването фаза. След фаза хипо възстановяване фаза започва, през който възстановява нормалната структурата и функцията на простатата. хормоналните нива нормално, но залавянето на радиоактивен йод, могат да бъдат в тази фаза за известно време да се увеличи поради попълване на хормони в жлеза. Постоянен хипотиреоидизъм е рядкост.