Тумори на черния дроб, симптоми, лечение, причините, симптомите

Метастази могат да се появят след откриването на първичния тумор, понякога те да се окаже първата клинична проява.

Най-често първичен рак на черния дроб - хепатоцелуларен карцином, често се развива на фона на цироза. В световен мащаб това са основни причини за хроничен хепатит В и С други първични тумори на черния дроб - холангиокарцином и сарком (ангиосарком, лейомиосарком, фибросаркома, саркома мезенхимни).

Чернодробна включва доброкачествена хемангиома, аденом, фокална нодуларна хиперплазия и регенериране възли.

Симптоми и признаци на тумор на черния дроб

история. Рак на черния дроб често се развива на фона на цироза с различна етиология. Рязко влошаване на цироза на черния дроб на пациента - добра причина да подозират, хепатоцелуларен карцином. Други рискови фактори са хроничен хепатит В и С (независимо от наличието на цироза), афлатоксин замърсяване на храна (намира се в Азия и Африка), контакт последния тория на диоксид (рентгенов контрастен агент Thorotrast), чернодробна стеатоза на затлъстяване и диабет , Редки прояви на рак на черния дроб - треска, тромбоза на порталната вена, хипогликемия, еритро хиперкалцемия порфирия, disglobulinemiya.

Честотата на рак на черния дроб в последните 20 години е удвоила и продължава да нараства, главно поради усложненията на хепатит В и С и цироза поради мастно чернодробно заболяване.

Средната възраст на пациентите при диагностика - 65 години, 74% от тях - мъже. На възраст от 40-те години на нормална хепатоцелуларен карцином. Vish трета от случаите, по-често го фибромеларен опция (с относително добра прогноза) и чернодробни метастази.

Източник метастази в черния дроб, не могат да бъдат известни, така че те да се окаже първата проява на заболяването. Чернодробни метастази открити при аутопсия в приблизително половината от пациентите с рак.

Обща жалба на рак на черния дроб или чернодробни метастази е болка в областта на корема. Има и неспецифични симптоми - загуба на апетит, загуба на тегло, неразположение.

проучване Fizikalyyue. Черният дроб обикновено се увеличава, нодуларна, може да бъде болезнено да палпация. асцит се случва често. Триене шум през черния дроб, което се случва по време на дишане, показва участието на злокачествен процес тялото на капсулата. Понякога auscultated съдова шум (тя е свързана с изобилие васкуларизация с хепатоцелуларен рак и някои видове метастази). Жълтеница обикновено се появява в края на stadii- рано жълтеница показва наличието на болестта на фона на черния дроб, обструкция на дебелото жлъчния канал или масивни туморни лезии.

Диагностика на тумори на черния дроб

лабораторни изследвания. Характерните симптоми на рак на черния дроб - анемия. То може да бъде неспецифично (нормохромна нормоцитна), свързани с продължително присъствие на самия тумор, или макроцитна характеристика на хронични чернодробни заболявания. нивата на билирубина се издигат в жълтеница. Характеризира се с повишена ALP активност, но в освобождаването на този ензим води до дори малка обструкция на жлъчните пътища. В случай на съмнение, за да се потвърди чернодробна произхода на ALP, определена дейност 5`-нуклеотид.

Радиодиагностика То включва ултразвук, CT, MRI, holestsintigrafiyu с производни на иминодвуоцетната киселина и серен колоид сцинтиграфия.

Много лекари за съмнение за тумор на черния дроб след биохимичен анализ на кръв незабавно провеждат CT, тъй като той не само осигурява точна информация за състоянието на черния дроб, но също така дава възможност да се разкрие увеличени лимфни възли и други промени в коремните органи. В допълнение, важно при диагностицирането на биопсия съраунд образование под CT.

чернодробна биопсия. В тумор-индуцирана чернодробно увреждане с повишена активност на алкална фосфатаза перкутанна чернодробна биопсия позволява диагнозата в 80% от случаите. Друг метод - лапароскопия с чернодробна биопсия - позволява едновременно да се оцени разпространението на тумора на перитонеума, лимфните възли и други органи на коремната кухина.

ангиография. Tseliakografiya помага оценка съвместимост хепатоцелуларен карцином или един метастази на черния дроб. Ако CT показва поражението на двете изпъкналости на черния дроб, ангиография не дава нищо. Ангиография позволява също така да се разграничат от злокачествени тумори хемангиоми, когато CT данни показват изобилие формация васкуларизация съраунд.

Лечение и прогнозиране на тумори на черния дроб

Прогнозата на рак на черния дроб остава много неблагоприятна. Това зависи от размера на тумора, функциите на черния дроб и разполага радикал лечение (отстраняване на трансплантацията на тумора или на черния дроб). През последните години, трансплантация е станало по-достъпни чрез използването на лоб на черен дроб или сегмент, взета от жив донор. В отделен тумор размери по-малко от 2-5 см в отсъствието на чернодробна недостатъчност оцеляване пет години след трансплантацията достига 70%. При по-тежки случаи, прогнозата е много по-лошо.

резекция на черен дроб Това е възможно само в малка част от пациентите. Противопоказания са честотата на тумори, чернодробна недостатъчност, портална хипертензия. Дори с операбилна тумор риск от рецидив. Тя е по-висока при големи и недобре диференцирани тумори, както и при поникване тези големи плавателни съдове. Е диференцирани хепатоцелуларен карцином, заобиколен от капсула, особено в размер < 3 см, рецидивирует сравнительно редко.

трансплантация на черен дроб с хепатоцелуларен карцином е подходящ в един случай размерът на тумора < 5 см или 2—3 опухолей размером < 3 см каждая. Следование этим критериям заметно уменьшает число рецидивов.

RF аблация, или перкутанно унищожаване етанол под ехографски или CT - приета алтернатива на операция при пациенти без нарушения очевидни съсирване на кръвта или асцит. Ако само размера на тумора < 3 см безрецидивная выживаемость такая же, как после хирургического удаления опухоли.

палиативни интервенции прилага, когато невъзможността за радикална хирургия. За съжаление, в съответствие с клиничните опити, флуороурацил, тамоксифен и унищожаване на тумор етанол не се подобри степента на преживяемост. Леко увеличава оцеляването на чернодробната артерия chemoembolization.