Хроничен вирусен хепатит, причини, симптоми, лечение, симптоми

Причини за възникване на хроничен вирусен хепатит

Причината за хронична инфекция с хепатит е вируса на хепатит В тялото и опазването им в черния дроб. Много често лекарите са изправени с хроничен хепатит С, В и D. Хепатит D се среща само на фона на хепатит В. В допълнение, В и С вируси могат да причинят заболяване и независими форми.

Можете да се зарази по кръвен път - за да изпълняват различни медицински процедури, замърсени с инфектирана кръв, инструменти, преливане. Възможна инфекция чрез полов контакт, както и предаването на болестта от майка на плода.

Преходът към хронична форма на заболяването се случва, когато силата на имунната система е твърде малък, за да се отстрани напълно вируса от тялото. Например, вероятността от хроничен хепатит В увеличава в пъти, ако човек вече е заразен с HIV, и тя се разраства имунодефицит.

Сред лекарите хепатит С често е наричан "нежната убиеца". Това обикновено става в износено, невидима форма, но бързо причинява влошаване и води до по-лоша прогноза за пациентите.

Симптоми и признаци на хроничен вирусен хепатит

Дори извън влошаването на пациента с хроничен хепатит могат да празнуват на симптоми като слабост, изпотяване, главоболие, нарушения на съня, дискомфорт в черния дроб, лека треска.

Ако заболяването е първичен хронична форма, т.е.. Е. Хроничен хепатит не се предшества от остър процес, тези симптоми могат да бъдат неразпознати за дълго време.

Ако хроничен хепатит В се активира в, може да причини същите симптоми, характерни за остра, но в този случай в хода на заболяването не е повторение присъщи на остър вирусен хепатит. Има жълтеница, симптоми на интоксикация, нарушения в изпражненията, гадене, повръщане, болки в десния горен квадрант, уголемяване на черния дроб и т.н.

При някои пациенти с хроничен хепатит В може да се нарече екстрахепатални прояви. На фона на заболяването те могат да развият тиреоидит (възпаление на щитовидната жлеза), гломерулонефрит, или други условия.

Усложнения на хроничен вирусен хепатит

Основните усложнения на хроничен хепатит са образуването на чернодробна недостатъчност, цироза и рак на черния дроб.

Изследване. Лабораторна диагностика на хроничен хепатит В е подобна на тази при остри форми. Първоначално се анализира за антиген HB_ите-Ag и анти-HCV антитяло. Ако резултатът е предписано по-подробни изследвания. При анализа на кръв, урина и фекалии през остри екзацербации на заболяването са същите параметри могат да се променят както при остър вирусен хепатит.

Грижи и лечение на хроничен вирусен хепатит

Когато откриването на хроничен вирусен хепатит пациент отива в болницата. Компонентите на лечението зависи от това как се случва, активна и сериозна болест.

Във всеки случай, пациентът или леглото се определя polupostelny режим изключва излагане на вещества и фактори, които могат да влошат състоянието на черния дроб. Те включват алкохол и някои лекарства - антибиотици (тетрациклин), противовъзпалителни средства (аспирин, аналгин, диклофенак).

Когато се експресира заболявания на стомашно-чревния тракт, предвидени за приемане ензими (mezim, панкреатин и др.). Може би eubiotics за назначаване, които допринасят за нормализиране на чревната микрофлора (laktobakterin, kolibakterin).

В значително изчерпване добавя към обработващия агент на адаптогените (сибирски женшен) групи, както и витамини С и Е. Хепато-протектори се използват за защита на черния дроб, като Ессенциале, Liv-52 и други.

Както основния лекарството използва в вирусен хепатит В, посочена като алфа-интерферон и антивирусни лекарства, като ламивудин, адефовир или. За лечението на HCV като антивирусно средство рибавирин се използва.

Физикална терапия се предписва само със стабилна хепатит. Пациентите, предписани физиотерапия, изпратено до курорти пиене.

Хроничен хепатит В

преобладаване. Около 5% от населението на света (300 милиона души) са заразени с вируса на хепатит В

В основата на вирусни частици - нуклеокапсид, HBcAg, която обгражда HBV ДНК и ДНК полимераза. Тя е покрита с обвивка (HbsAg). HBsAg в кръвта на заразените пациенти. HBcAg могат да бъдат идентифицирани само чрез имунохистохимично оцветяване на заразения чернодробна тъкан.

HBV може да има пряко цитопатичен действие на хепатоцити, но водеща роля в имунно-медиирана чернодробно увреждане играе цитотоксичност. HBV верига започва имунопатологични реакции. Имунният отговор се осъществява с участието на HLA-клас 1 от CD8 цитотоксични Т-лимфоцити, които разпознават HBcAg на мембраните на инфектирани хепатоцити. Потискане на вирусната репликация на цената на разрушаване на хепатоцитите. Възможна екстрахепатална репликацията на вируса. В резултат на хроничен хепатит В е образуването на цироза или хепатоцелуларен карцином.

принципи на класификация. Хроничен хепатит В се класифицира в съответствие с общите принципи на класификация на хроничен хепатит.

Критерии за хроничен хепатит В:

• HBsAg серум, съхранени повече б месеца;
• . HBV-ДНК в серума на повече от 20 000 IU / L (105 копия / мл), по-ниско ниво често се наблюдава при НВе-отрицателна форма;
• персистираща или периодично повишаване на ALT / ACT;
• чернодробна биопсия - хистологична картина на хроничен хепатит с умерено или тежко възпаление некротизиращ.

Критерии неактивни "носители» HBsAg:

• продължаване на HBsAg в серума за повече от 6 месеца;
• липса на HBeAg;
• antiNVe наличието на антитела в серума;
• HBV ДНК в серума на по-малко от 2000 IU / L;
• нормална ALT / ACT;
• никакви признаци на хроничен хепатит в чернодробна биопсия.

Клиничен мениджмънт на пациентите.

В първичния откриване на хроничен хепатит В:

1. Медицински история (включително фамилна анамнеза за чернодробно заболяване, хепатоцелуларен карцином), физическа проверка.
2. Лабораторни тестове за оценка на състоянието на черния дроб.
3. Определяне на активността на репликация на HBV (HBeAg / анти-НВе, HBV ДНК в кръвта).
4. Изключване на ко-инфекции: анти-HCV, анти-HDV, HIV - рискови групи.
5. Скрининг за хепатоцелуларен карцином: изходно -fetoproteina- високо-рискови групи - ехография на черния дроб.
6. чернодробна биопсия извършва на допустимост хроничен хепатит.
7. Ваксинирането срещу хепатит А.

Скрининг за хепатоцелуларен карцином се появява на сцената на хепатит сред мъжете над 40, жените над 50-годишна, всички пациенти с фамилна история на заболяването, всички пациенти с цироза на черния дроб.

Когато границата или леко повишени нива на ALT или повишаване нивото на HBV ДНК над 105 копия / мл обмислят чернодробна биопсия и по-нататъшно лечение.

Когато граничен ниво на ALT в поредица от тестове, за да се реши дали биопсия и лечение на пациенти на възраст над 40 години на черния дроб. Лечение показан за умерено до тежко възпаление или значителна фиброза.

Антивирусна терапия:

1. 1.Interferonoterapiya.
2. 2.Analogi нуклеозидни ламивудин, адефовир, ентекавир, телбивудин, klevudin. Продължителност на курса: когато HBe-позитивен хроничен хепатит В - 6 месеца след сероконверсия, когато HBe-отрицателен хроничен хепатит - за уравняване на HBsAg.

Принципи на антивирусна терапия

• В хроничен хепатит Б лечение се провежда един от антивирусни лекарства, предпочитание се дава на пегилиран интерферон, адефовир, entakaviru. Ако няма отговор на интерферони нуклеозидни аналози се използват. Ако няма отговор на един от аналозите използвани алтернативно нуклеозиден аналог.
• В случаите на декомпенсирана цироза - ламивудин, адефовир (евентуално използване и телбивудин entakavira). доживотно лечение. Интерфероните не се използват. Тя показва, трансплантация на черен дроб.

Хроничен хепатит D

клиничната картина. Инкубационният период е 35 дни HDV. Feature на хроничен хепатит D - тенденция към цироза.

диагностика Тя извършва относно общите принципи на диагностика на вирусен хепатит.

Хроничен хепатит С

преобладаване - 0,5-2% от населението на света. 170 милиона души по света са с хроничен H CV инфекция.

етиопатогенезата. Вирус на хепатит С (HCV) - РНК флавивирус съдържат.

принципи на класификация. Хроничен хепатит С се класифицира в съответствие с общите принципи на класификация на хроничен хепатит.

естествения си ход. В остри симптоми на инфекция приличат HBV-инфекция. В 80% от случаите, симптомите на острата фаза.

лечение. Всички пациенти с хроничен хепатит С, са кандидати за антивирусна терапия.

Хроничен хепатит G

клиничната картина. Хепатит G е подобен на хроничен хепатит С.

предотвратяване - съгласно обща принципи профилактика на вирусен хепатит.

перспектива Не е посочено. Вероятно близо до предвиждане на хепатит С.