Доброкачествени тумори на черния дроб. Координационно нодуларна хиперплазия

Координационно нодуларно (фокална нодуларна) хиперплазия (ICD-10 код - K76.8) е около 3% от всички тумори и тумор-подобни лезии при възрастни черния дроб. Той представлява туморна формация, въз основа на хиперплазия на чернодробна паренхим, разделени от влакнести слоеве на възли.

Смята се, че водеща роля в развитието на нодуларна хиперплазия играе повишена концентрация на ендогенен естроген, тъй като туморът е предимно намерени при жени в детеродна възраст. Има и доказателства за неговата връзка с прием на орални контрацептиви с високо естроген.

макроскопски фокална нодуларна хиперплазия има формата на единствен гъста ясно разграничена като не капсула монтаж сивкаво кафяво или жълто-кафяв цвят, с диаметър от 1.0 до 25 cm. нодуларна хиперплазия, и хепатоцелуларен аденом като може да бъде еднократно или многократно (многосайтово лезия наблюдава в 10-20% от пациентите). В големи огнища открити в раздела така наречената централна белег форма плен звезда, от която фиброзна тъкан се простира към периферията на разделящата секция на по-малки възли (карамфил). Звездовидни белег може да се локализира в центъра на образованието и ексцентрично.
микроскоп има признаци на нарушаване на лобулите в черния дроб. Звездовидни образува белег фиброзна тъкан, състояща пролифериращи жлъчните пътища, възпалителни клетъчни инфилтрати, венозни и артериални съдове с удебелени стени. Микроскопични функции могат да приличат на цироза с регенеративни възли.

диагностика
Когато ултразвук дроб хипертрофия възлови визуализира като самотни конструкции с униформа, изо- или леко hypoechoic конструкция с плавно заоблени контури. Той разкри, "централен белег" в някои случаи. Типични хиперваскуларизация природата на тумора, което прави поведение диференциална диагноза с злокачествени тумори. Основната диагностичен критерий за диференциално дуплекс цвят данни сканиране - наличие спектър чернодробните вени в структурата на фокална нодуларна хиперплазия (Фигура 59-4.).





Фиг. 59-4. Координационно нодуларна хиперплазия на черния дроб (САЩ): А - В в режим има б - цвят дуплекс режим skanirovaniya- ТУМОР - тумор.
Според CT в единицата за подобрение на контраста в повечето случаи бързо и интензивно над цялата площ (с изключение на областта на съединителната тъкан белег) натрупва контрастно средство с насищане пик в артериалната фаза (фиг. 59-5) и намаляване на интензивността на натрупване на контрастно средство в венозната и забавено фаза.

Фиг. 59-5. КТ (артериална фаза контраст): фокусно нодуларна хиперплазия на десния лоб на черния дроб.

при ангиография също показва бързо натрупване на тумор контрастно средство по време на артериална фаза, туморът има точните контури.

При установяване на диагнозата на местно хипертрофия и асимптоматични възможно отхвърлянето на сделката, тъй като този тумор е доброкачествено и не е изложен на злокачествена трансформация. Когато тази неспособност да се диференцират тумора от злокачествени лезии, както и образуването на големи размери и наличие на клинични симптоми, пациенти с фокална нодуларна хиперплазия предмет радикал хирургия. За малки и средни туморни резекции показва изпълнението на бюджета за големи и гигантски необходима обширна анатомична резекция.

VD Фьодоров, VA Вишневски, NA Назаренко