Черен дроб: биохимични параметри на функции, метаболизма на лекарства, устройства за поддържане на функциите

За оценка на функцията на черния дроб синтетичен удобно да се прилага определението на албумин, фактори на кръвосъсирването, и билирубин в кръвта. Билирубин (нормално съдържание на 3-17 микромола / л).

Повишени нива на билирубин в кръвта могат да бъдат резултат от прекомерния формация (например, поради активен хемолиза) отслабена чрез улавяне и рециклиране (например, поради синдром на Gilbert), депресия екскреция от черния дроб (например, поради холелитиаза).

Протромбиновото време (норма 12-15 и).

Ако пациентът не дефицит на витамин К (следва да се заличава преди изпитването чрез интравенозно или орално приложение на 10 мг разтвор менадион натриев бисулфит в продължение на 3 дни), стойността на PV - добър показател за чернодробна функция синтетичен. Отклонения в показателя - надежден прогностичен белег нужни за трансплантация на черен дроб в остра чернодробна недостатъчност или поради парацетамол интоксикация. Следователно, не трябва да се извършва в такива случаи, МФ за корекция стойност (например, чрез прилагане на пациента на донор прясно замразена плазма), освен ако не е твърде висока риск от кървене. Албумин (нормално съдържание на 35-50 г / л).

Той е надежден показател за чернодробна функция синтетичен. Въпреки това, винаги трябва да се има предвид други патологични състояния, които могат да бъдат придружени от намаляване на концентрацията на серумен албумин: недохранване, едновременно системно патология, бъбречни заболявания (например, нефритен синдром), червата патология (например, протеин-губи гастроентеропатия в).

Аспартат (активност в серума на нормална 5-45 IU / L).

Един вътреклетъчния ензим присъства в много клетъчни типове, в допълнение към хепатоцити. Например, присъства в скелетните мускулни клетки. ACT активност в кръвта се увеличава, когато много заболявания на черния дроб, но ако тази скорост по-висока от 1000 IU / L, пациентът поради остро нараняване на хепатоцити свръхдоза лекарства активират вируси или исхемия. ACT активност по-голяма от 2 пъти и повече ALT активност, характерна за алкохолно чернодробно заболяване.

Аланин аминотрансфераза (активност в серума на нормална 5-50 IU / L).

Също така се отнася до вътреклетъчни ензими, но в сравнение с Закона е по-специфично за хепатоцити. ALT активност в серум надвишава тази на ACT в вирусен хепатит и NAFLD.

Алкална фосфатаза (серум активност обикновено 40-165 IU / L).

Ензимът присъства в жлъчката на черния дроб епител, костен и тънките черва. По принцип можете да разберете източника на алкална фосфатаза, като анализира изозимен-метровата конструкция. Но ако активността на алкалната фосфатаза в кръвта се увеличава на фона на повишената активност на GGT, този анализ не се нуждае. Повишена активност на алкална фосфатаза в кръвта се наблюдава при чернодробна холестаза и запушване на жлъчните пътища е черния дроб.

у-глутамил транспептидаза (активност в серума на нормална 10-60 IU / L).

Маркер холестаза, но понякога GGT активност в кръвта се увеличава поради стимулиране на синтеза му отравяния с алкохол и лекарства. Ако открива само повишена GGT активност, докато други биохимични параметри на чернодробната функция остават нормални, причината за отхвърляне, като правило, е много трудно да се установи.

Черен дроб. Метаболизъм на лекарствата

В първата фаза на метаболизма възникне предимно окислителни реакции, в които един ксенобиотични молекули въведени хидроксилна група. Реакциите от този тип, включващи ензими изтече от групата на цитохром Р450-зависимост висящи (CYP-ензими). Общо 20 CYP-ензими, разделени в три семейства. CYP-активност на някои ензими в контакт със субстрата ксенобиотични-нараства, а някои - не.

Във втората фаза настъпва метаболитен продукт на първата фаза конюгирането с полярен лиганд (остатъчни глюкуронова киселина, сулфо, глутатион, амини). Конюгирането е насочена към увеличаване на разтворимостта във вода на метаболити на ксенобиотици.

метаболизъм Метод лекарство (по-специално, повишаване на активността на някои CYP-ензими в този метаболизъм) в основата на някои видове хепатотоксичност лекарствени съединения.

Черен дроб. Устройства за дейности по техническо обслужване

В някои случаи, при пациенти с краен стадий на остра или хронична чернодробна недостатъчност, изискващи трансплантация на черен дроб, по някаква причина (липса на органи от донори, пациентът не се съгласи с необходимостта от обучение през целия имуносупресивна рецепция, етични причини и т.н.), може да не бъде достатъчно бързо, за да приложат трансплантация на органи.

Устройства за поддържане функцията на черния дроб в хепатология са истински "Светия Граал" - те могат да бъдат използвани за подпомагане на живота на пациенти с остра чернодробна недостатъчност в периода на изчакване на органа на донора или да изчакате, за възстановяване на функциите на черния дроб собствен след интоксикация.

Към днешна дата наличните изкуствени заместители на черния дроб за двата вида функции:

1. Небиологичен устройство. В тези устройства, няма живи клетки, те са по някакъв начин заместител на само някои от функциите на черния дроб. Системата за рециркулация е абсорбция екстракорпорално устройство молекулно свързан към апарат за хемодиализа. В такива системи, кръвта на пациента се пропуска през филтър влакна, и токсини свързват с албумин премине през полупропускливата мембрана и сорбира съдържа в албумин диализната течност. След това, адсорбиран албумин пречиства от токсини чрез преминаване диализат през колоната с активен въглен и йонообменни смоли, и след това се използва отново. Системи от този тип могат да намалят степента на хипербилирубинемия, облекчават симптомите на PE и сменяемите твърди сърбеж. Въпреки това, тяхната ефективност при лечението на чернодробна недостатъчност се изследва недостатъчно.
2. Биологична устройство. В тези устройства за чернодробна замяна използват живи хепатоцити, често работещи паралелно изпълнен с активен въглен и йонообменни смоли колони. Предимството на този тип устройства се състои в частична компенсация синтетичен чернодробна функция и степента на отстраняване на токсини от кръвта, е сравнима с тази на здрав черен дроб. Специални клинични наблюдения обаче показват, че използването на налични в търговската мрежа биологични средства не позволява да се увеличи средната продължителност на живота на пациенти с краен стадий на чернодробна недостатъчност (около 30 дни). Този ефект е постигнат с определени групи от пациенти. Биологични устройства са безопасни за пациента, но по-скъпи от небиологичен.

Кой е разработването на нови методи за подмяна на черния дроб:

• Хепатоцитен трансплантация;
• трансплантация на стволови клетки;
• трансплантиране на трансгенни ксенографти.