Лечение паренхимни жълтеница

Жълтеница е оранжево-червен оттенък, характеризиращ се с увеличение на черния дроб, далака и понякога. При хронични заболявания на черния дроб, заедно с жълтеница, има признаци на портална хипертония. Рядко се наблюдава Пълна промяна в цвета на изпражненията. В кръвта, повишени нива на директен (конюгиран) билирубин, жлъчни пигменти в урината определени. От самото начало на заболяването маркирани ефекти върху черния дроб.
В случай на нарушение на жлъчна екскреция чрез капилярите жлъчните (vnugripechenochny холестаза) пациентите загрижени за сърбеж, които могат да се появят, преди появата на жълтеница. В кръвта се увеличава съдържанието на преки и непреки билирубин.
Може да се срещне с доброкачествена форма на паренхимни жълтеница, свързани с наследствена дефект в някои ензими. В този случай, жълтеница става без чернодробна дисфункция.

Остър вирусен хепатит. Най-често срещаните видове А и Б.
Се разболяват по-често деца и млади хора. Характеризира се с предболестна период, който може да се появи на или грипоподобни диспептичен тип. В първия случай, заболяването започва с повишаването на температурата, главоболие, болки в тялото, простудни симптоми на горните дихателни пътища. Във втория случай е доминиран от симптоми като гадене, повръщане, изпражнения разстройства, загуба на апетит, коремна болка. Винаги изразен синдром астенични-вегетативно. В края на продромален период се появява потъмняване на урината и изпражненията обезцветяване, и в рамките на 2-3 дни - жълтеница. На първо място, жълтият цвят се вижда на склерата, а след това на небето и под езика, кожата и лигавицата видимото жълто-късно. Жълтеница може да бъде предшествано от сърбеж. С появата на жълтеница подобрява състоянието на пациентите: симптоми изчезват или намаляват predzheltushnogo период. Характерно увеличение на черния дроб, което може да бъде открито вече в продромалния стадий и съответства на тежестта на заболяването. Чернодробната малко кондензирано, с гладка повърхност, средно болезнени при палпация. Той маркира хипербилирубинемия поради конюгирана билирубин. Една от основните функции е да увеличи нивата на аминотрансферазите, особено аланин. Значително увеличава компонент тимол.

диагностични критерии

1. Контакт с пациенти с хепатит А.
2. Наличието на продромалния период.
3. Поява на остра грипоподобни диария или тип.
4. Подобряване на състоянието след появата на жълтеница.
5. Високо ниво на трансаминази.
6. Разкриване антитела в кръвта на хепатит А (HAV анти Ig М, Ig G).

Хепатит В. Важно епидемиологично история: хирургия, преливане на кръв, инжекции и други манипулации. Заболяването започва постепенно, без висока температура, може да бъде по-диспептични нарушения: загуба на апетит, гадене, повръщане, нарушение на стола. Изразено синдром астенични-вегетативен: слабост, апатия, сънливост, нарушения на съня. Жълтеница настъпва след 1-4 седмици от началото. Тя расте бавно и се придружава от сърбеж, достига максимум в рамките на 2-3 седмици, продължителността на това от един месец или по-дълго.
В средата на заболяването драстично повишава активността на аминотрансферазите, алдолаза, повишени нива на конюгиран билирубин. тест тимол не се увеличава. От решаващо значение е определянето на диагностични серологични маркери на хепатит В (HBsAg, анти HBs, анти НВс).

диагностични критерии

1. А историята на операции, кръвопреливания, инжекции, и така нататък. Г.
2. Постепенно начало. Preicteric дълъг период от време.
3. Хепатомегалия в ранните стадии на болестта.
4. Висока активност на трансаминазите и алдолаза.
5. Наличието на маркери на хепатит В.

Когато диференциалната диагноза между хепатит А и В трябва да се считат за различни епидемиологично история и продължителност на инкубационния период. В хепатит Типичен остра проява на заболяването с висока температура, хепатит В - постепенно без треска, хепатит В има по-продължително и тежко протичане. От решаващо значение е определянето на диагностични серологични маркери за хепатит А и Б.
Необходимо е да се извърши диференциална диагноза между вирусен хепатит и други инфекциозни заболявания пристъпи с жълтеница

лептоспироза. Клиничната картина на това заболяване се характеризира с тежка интоксикация, висока температура, силно главоболие, мускулни болки и синдроми бъбречни хеморагични, левкоцитоза високо изместване наляво. Жълтеница се увеличава до 9-10-ти ден на заболяването изчезва след 3-4 седмици. Открива повишени нива на билирубин в кръвта с преобладаване на прави, повишени трансаминази.

} {Модул direkt4

Диференциалната диагноза на вирусен хепатит се провежда въз основа на епидемиологично анамнеза, клинични прояви и се концентрира лабораторни изследвания (откриване на патогена в кръв или урина цитрат и положителен аглутинация).

Инфекциозна мононуклеоза. Заболяването се характеризира с висока температура, болки в гърлото, и подути лимфни възли. Жълтеница не се произнася, че черният дроб се увеличава леко.
В анализ на кръв левкоцитоза, моноцистоза, мононуклеоза.
Диференциална диагноза на хепатит А и В, базиран на засичането на жълтеница едновременно с други функции: възпалено гърло, подути лимфни възли и присъствието на мононуклеоза.

Остра токсичност и предизвикан от лекарства хепатит. Токсичен хепатит може да възникне при отравяне инсектициди, органични разтворители, соли на тежки метали, отровни гъби. Клиничната картина е доминирана диспептични заболявания, често хеморагичен синдром и бъбречна недостатъчност. Алкохолен хепатит се характеризира с тежки нарушения диария, жълтеница, често коремна болка.
Диференциална диагноза се основава на исторически данни (излагане на токсични вещества), липсата на предболестна период, наличието на симптоми на токсично увреждане на органи, хеморагичен и бъбречни синдроми, левкоцитоза.
Някои лекарства имат чернодробна или директна токсичен ефект чрез механизма на алергия. Заболяването започва с диспептични разстройства (загуба на апетит, гадене), стомашни болки. След това има жълтеница, потъмняване на урината, фекалиите обезцветяване, увеличение на черния дроб. В алергичен механизъм жълтеница предшестван от уртикария, сърбеж, артралгия. Наблюдава умерено повишаване на черния дроб, мек или със средна плътност, със заоблен ръб, или чувствителен на черния дроб болезнено да палпация.

диагностични критерии

1. Съобщение експозицията на жълтеница на токсични вещества или прием на наркотици.
2. Липса на контакт с инфекциозни пациенти.
3. Липсата на предболестна период.
4. Положителната динамика след прекратяване на излагането на токсични вещества или абстиненция.
5. Симптомите на интоксикация на наркотици или заболяване.
6. Когато няма лекарствени хепатит серологични маркери за хепатит А и Б.

Хроничен хепатит. Жълтеница се случва при хроничен хепатит по време на обостряне. Хронична устойчив хепатит, жълтеница рядко се вижда. Преходна жълтеница може да бъде в хроничен активен хепатит, той е придружен от освобождаването на потъмняване на урината и изпражненията избелване. Заболяването се характеризира с полиморфизъм. Освен жълтеница пациент изразена asthenovegetative синдром, артралгии, треска, хеморагичен синдром може да бъде загуба на тегло, увеличаване на черния дроб и далака. В кръвта, повишени нива на директен билирубин, аланин аминотрансфераза (ALT), има признаци на хепатоцелуларен дефицит: Dysproteinemia, понижаващи нивото на протромбин, положителен и тимол sulemovaya проба. Чернодробна гъста, нейната повърхност е неравномерно, остър ръб, maloboleznenna.
Най-силно изразена жълтеница при хроничен хепатит с холестатично синдром при пациенти със значително сърбеж експресира, тя често предхожда жълтеница. Поради нарушение на метаболизма на холестерола при много пациенти там ксантелазма (липидно отлагане на плаки на клепачите) и ксантома (с други части на тялото). Урината става тъмно, обезцветени изпражнения. Има лабораторни признаци на холестаза: повишен билирубин (главно директно), повишена алкална фосфатаза, холестерол и -lipoproteidov.

диагностични критерии

1. Продължителността на заболяването в продължение на повече от 6 месеца.
2. Увеличен черен дроб.
3. Историята на остър хепатит, злоупотреба с алкохол, излагане на токсични вещества.
4. Лабораторни признаци на хепатоцелуларен недостатъчност.

Цироза на черния дроб. Тежестта и прогнозата на заболяването зависи от степента на намаляване на функциониращ паренхим тегло, тежестта на портална хипертония и процес активност. Жълтеница може да бъде във всяка форма на цироза. В алкохолна цироза то се появява в напреднал стадий на болестта.
Жълтеница на вирусния цироза получават в обостряния процес и придружени от синдром диария, повишаване на треска, уголемяване на черния дроб и далака, hyperenzymemia. Растежът на жълтеница в този случай може да се посочи възможността за развитието на чернодробна кома.
Най-постоянен жълтеница с билиарна цироза, основните клинични симптоми са устойчиви сърбеж, тъмно жълт цвят на кожата, xanthelasmas и ксантома. Черният дроб е увеличен, плътен последователност, често увеличен далак. По-късно се присъедини от диария и стеаторея. В кръвта, има увеличение на билирубин, алкална фосфатаза, холестерол, в клиничното анализа на кръвта - анемия, левкопения, тромбоцитопения, ESR ускорение. Честите промени в костите на остеопороза могат да бъдат патологични фрактури на костите. Характерен късно начало чернодробна недостатъчност.

диагностични критерии

1. Промяна на размера и печат на черния дроб. Разширяването на далака.
2. Жълтеница.
3. Признаци на портална хипертония: асцит, разширени вени на хранопровода, разширени вени на предната коремна стена.
4. Разширени вени по лицето и горната част на тялото, палмарно зачервяване, гинекомастия и атрофия на тестисите.
5. Диспепсни нарушения.
6. Признаци на хепатоцелуларен недостатъчност.
7. Анемия, левкопения, тромбоцитопения.

Видео: Аз, традиционна медицина, лечение на жълтеница, хепатит, възпаление на черния дроб

Първичен рак на черния дроб. Жълтеница се случва повече от половината от пациентите. Най-постоянни симптоми включват слабост, умора, болка атаки могат да бъдат напомнят жлъчни колики. Черният дроб се увеличава по размер, много плътна на пипане. Тогава там са симптомите на рак на интоксикация.