Пикочните синдром: Симптоми, диагностика, лечение, Причини

Най-важното е, че протеинурия.

Дневната открити до 30 мг албумин. Появата на белтък в урината, причинена от два фактора - пропускливостта на протеини чрез базална мембрана (ВМ) от гломерулите и реабсорбция в обратна тубуларни клетки.

Първата бариера за проникването на белтък в урината е ВМ. Установено е, че количеството на протеин въвеждане пикочния пространство е обратно пропорционална на неговото молекулно тегло и диаметър на молекули. В този BM действа като "молекулно сито". Въпреки гломерулна филтър не е еднаква - основната маса пората има малък диаметър, но в допълнение към това има и по-големи пори, които достигат до 8 нм. Въпреки това, сред които преобладават пори с малък диаметър, така че филтърът може да премине на гломерулна BM протеин молекула с ниско молекулно тегло (LMW) (предимно албумин и трансферин).

За по-добър изглед на това следва да се припомни, че гломерулната капилярна стена е анатомично разделя на три слоя - ендотела и епител BM. Ендотелните клетки са достатъчно свободни и не може да бъде пречка за проникването на протеини, забавяне само hemocytes. Но те са покрити с гликокаликса. Това е последвано от дебелината BM на около 2-3 микрона, който анатомично се състои от три слоя: слой изкуфял международното (вътрешно), ламина densa (средно плътен слой) и гага слой на външното (външно). Освен пикочния пространство разделя podocytes "краката", които са прикрепени към BM. Най-плътен и твърд пропусклива средния слой BM е между "краката" подоцит също шлиц пространства, които са следващия филтър, за да се позволи само протеини и протеини HMM проникват в гломерулна капилярната стена. Следващият фактор - хемодинамика. Чрез намаляване на скоростта на потока се появи условия, които повишават протеин пропускливост.

Следователно протеин пропускливостта на гломерулите засегнати от следните фактори:

• стойност на молекулно тегло, формата и размера на протеина;
• размер на порите в стената на гломерулна капиляра;
• отрицателен заряд на гломерулна капилярна стена;
• скорост на кръвния поток в гломерулна капилярите.

Следователно, стойността на пропускливост на говежди серумен албумин (молекулярен диаметър 3 пМ) е 1%, за миоглобин (молекулярен диаметър от 1.95 пМ) - 75% хемоглобин - 3%. Трябва да се има предвид, че общата повърхност на гломеруларните капилярите е изключително висока и е равна на стойността на повърхността на тялото. При условие, че пропускливостта на капилярите гломерулна е 20-50 пъти по-високи в сравнение с други тъкани капилярите в гломерулите настъпва ултрафилтрация, и първичната урината пада до 75 грама протеин на ден. Въпреки това, в бъдеще обратната възниква и технологична вода реабсорбция на основните компоненти в тубулите. Почти всички капан в първичния урината белтък, се подлага на реабсорбцията на проксималната тръба. Този процес се осъществява чрез механизма на поноцитоза. Същността му се състои в това, че на белтъчната молекула е първоначално ", изготвен" в клетките на проксималната тръба, в която го свързва с лизозомни ензими. Под влиянието на тези ензими, протеинът се разцепва на по-малки съставни части, и покрай "натиснат" в околните кръвоносните съдове. Ето защо, в крайна урина падането само останки не са подложени на процеса на протеин поноцитоза.

Дневни протеинурия при здрави индивиди, не надвишава 30 мг. Увеличаването на съдържанието на протеин в урината на здрав човек може да се появи след прекомерно физическо натоварване, като например, когато войниците навлезли марш в пълен боеприпаси при 30-40 км. Това се дължи на разрушаване на мускулния протеин - миолиза, което води до рязко увеличение на кръвния серум. Той също така се случва, ортостатична протеинурия. Обикновено се наблюдава при пациенти с тежка лордоза (т.е.. Д. При индивиди с предна кривина на издутината на гръбначния стълб). За да се установи истинската същност на протеинурия в този случай се препоръчва да се извърши следната проста тест: пациентът от сън сутрин част от урина се събира и след това пациентът трябва да бъде в продължение на един час във вертикално положение, след което наскоро стартира събирането на урина. Ако във втората част се открива най-малко двукратно увеличение на протеина, пробата се счита за положително.

белтък в урината винаги е фактор, който принуждава оценка на състоянието на бъбреците. Чрез механизма им на протеинурията е от следните три варианта.

Предварително бъбречна протеинурия Това се наблюдава при различни патологични състояния не са свързани с пряката бъбречно заболяване. В резултат на това, когато ултрафилтрация излишък от протеин се появява в първичния урината, която няма време да се подложи на пълна реабсорбция и излишъкът от хранителния белтък в урината.

бъбречна протеинурия свързано с лезия на гломерулна филтър, на първо място, BM, и показва, бъбречни заболявания. Обикновено това е достатъчно високо и постоянно. Тази категория включва случаи на протеинурия, свързана с увреждане на тубулите - протеинурия са малки.

postrenal протеинурия свързана с възпалителни процеси в уринарния тракт, което води до активното епителен десквамация и дезинтеграция. В резултат на това тя маркира появата на белтък в урината. Протеинурия винаги е незначително.

С продължителност разграничи константа (с бъбречно заболяване) и преходни (например ортостатична) протеинурия. Големината на протеинурия разделена на лека, умерена тежест и изрази.

Накрая, протеинурия отличават големите молекулно тегло протеини в урината се определя.

Пикочните утайка се определя от съдържанието на еритроцити, левкоцити и цилиндри. Имайте предвид, че ясно разграничение в това, което се формира елементи доминират с някаква форма на болестта не може да бъде открит.