Нефротичен синдром: лечение, симптоми, причини, симптоми

Причините за нефротичен синдром

Причини на Народното събрание са изключително разнообразни. На първо място може да се развива с диабет Нарушение на марката в случай на увреждане на бъбреците (диабетна глумерулосклероза), някои системни заболявания, настъпили с бъбречно заболяване, понякога при хронични инфекции и отравяния с тежки метали.

Възможността за поява на първични нефротичен синдром признае не всички изследователи.

Средно нефротичен синдром може да се развие в бъбречни заболявания (хроничен гломерулонефрит, много рядко - пиелонефрит), системни заболявания, хронични инфекциозни заболявания (. Сифилис, туберкулоза, бактериален ендокардит, малария, остеомиелит и др), Някои интоксикации (злато, живак), и след ваксинация с серумна болест и бъбречни вени флеботромбоза.

Морфологично, в почти всички случаи е възможно да се установи загубата на гломерули (уплътнение базалната мембрана, пролиферация на ендотелна hyalinosis) - промени в тубулите (клетъчна оток, натрупването на гранули в цитоплазмата и мастна дегенерация на) са определени като вторични и свързан с реабсорбция на филтрува през гломерулите в излишък на протеини и липиди ,

В механизма на нефротичен оток са важни хипопротеинемия, вторичен хипералдостеронизъм и т. D.

Патогенезата на нефротичен синдром

В развитието на заболяването имат следното значение моменти:

• BM поражение гломерули и podocytes, което води до тежка загуба на протеин (предимно албумин);
• първоначално маркирани повишаване на албумин синтез в черния дроб до бързо изчерпване на резервен капацитет, който е придружен от намаляване на синтеза на албумин в черния дроб и се променят химичните й свойства;
• компенсаторно повишаване на производството на холестерол и други липопротеин, които до известна степен компенсира намаляването на плазмената осмотичното налягане;
• рязка промяна бъбречна интерстициум и гломерули (изразен протеин поради реабсорбция в тубулите);
• поради промяна на гломерулна бъбречна тубуларна баланс наблюдава повишаване на кръвното налягане (не във всички случаи);
• появата на нефротичен оток.

При повечето пациенти, тези процеси се развиват като резултат от имунните-възпалителни процеси в бъбреците, при някои пациенти преобладават функционални и хемодинамични.

Класификация на нефротичен синдром

Нефротичен синдром се състои от:

• наследствен;
• вродени;
• придобито.

Първите два варианта са се сблъскали в педиатричната практика, по-голямата част от децата умират скоро. Някои форми на вроден NS могат да се появят в зряла възраст в редица наследствени заболявания.

Adrift разлика между повтарящи се и продължителна (без подобрение за повече от 2 години), нефротичен синдром. Всеки от тях е идиопатичен (като проява на основното заболяване, като GN) или вторичен (например, бъбречно-съдова тромбоза и в други случаи, за отравяне с тежки метали).

Клиничните прояви на нефротичен синдром са сведени до присъствието на оток. Отокът може да бъде много голям, когато нарастването на теглото на пациентите достига 10-20 кг. В този случай, той винаги се определя от течността в кухините - перитонеална (асцит), prevralnyh (хидроторакс), перикарда (големия размер на сърцето, рентгенова - триъгълна сянка на сърцето).

Симптоми и признаци на нефротичен синдром

Основната клинична проява на нефротичен синдром са подуване. Въпреки това, в началния период и при енергично подуване лечение може да се пропусне. Важна особеност се развива в резултат на продължителна загуба на белтък в урината хипопротеинемия, където серум фракция контролирани ₁-глобулин (20-40%) и глобулини (20- 30%). Типичен хиперхолестеролемия (понякога 2000 мг% или повече).

Често пациентите имат .rasprostranennye тромбофлебит.

нефротичен синдром лечението

Както се използва патогенетична лечение на кортикостероидни хормони, имуносупресори малко тип 6-меркаптопурин (азатиоприн) индивидуално регулирани дози (средна доза преднизон - в началото на лечението 30-40 мг на ден, в допълнителен дозата постепенно над 6-8 седмици). диуретици се използват за премахване на оток (фуроземид, хидрохлоротиазид, политиазид, осмотични диуретици -. манитол и др). Ефективно спиронолактон (ALDACTONE, veroshpiron) при дневна доза 150-200 мг. В остри gipalbuminemii показано инфузия или колоид плазмени заместители (polyglukin декстран).