Концентрация способността на бъбреците. Бъбречна способността за концентрация на урината

Процесът на концентрация или разреждане на урина изисква разделяне на вода и разтворени вещества, бъбреците почти независимо. При разреждане с вода урината се отделя в много по-големи количества, отколкото разтворени вещества. Обратно, когато концентрацията на екскреция на разтвореното вещество е по-висока от тази на водата.

Общият клирънс разтваря в плазмата вещества могат да бъдат изразени като клирънс osmolar (MMS) - е обема на плазмата, освободен от разтворените вещества всяка минута. клирънс Osmolar се изчислява, като се използва същата формула като тази на клирънса на всяко вещество: MMS Uosm х = V / Posm където Uocm - урина осмоларност, V - обем на урината и ROSMA - плазма осмоларност.

Например, ако плазмен осмоларитет - 300 милиосмола / л, урина - 600 милиосмола / л и количеството на урината - 1 мл / мин (0.001 L / мин), osmovydeleniya интензивност при 0.6 ми / мин (600 милиосмола / L х 0.001 L / мин). Osmolar клирънс е 0,6 ми / мин разделена на 300 милиосмола / л или 0,002 л / мин (2.0 мл / мин). Това означава, че всяка минута от разтворените вещества се освобождават 2 мл плазма.

относителен скоростта на екскреция на разтвори и вода може да се изчисли въз основа на свободното оформяне вода. Оформяне на свободна вода (СН 2О) се изчислява като разлика между освобождаването на вода (диурезата) и осмоларност клирънс: SH20 = V-COSM.

По този начин, безплатно оформяне вода представлява скоростта, с която свободна вода от разтворените вещества отделят чрез бъбреците. Когато свободен клирънс вода е положителен, излишната вода се освобождава при отрицателни pochkami- неговото значение бъбреците отделят от плазмата излишък разтворено вещество и водата се запазва.

Използване на примера по-рано позволява определи, ако образуването на урина е 1 мл / мин, а клирънсът osmolar - 2 мл / мин, свободен клирънс вода трябва да е 1 мл / мин. Това означава, че вместо отстраняване на излишната вода с разтворени вещества бъбрек рециклирана вода в системната циркулация, което се случва, когато воден дефицит в организма. Така, всеки път плазмата надвишава osmolyarnost osmolyarnost урина, свободен клирънс вода ще бъде отрицателно, което показва запазване на вода от бъбреците.

При образуването на разредена урина (Т.е., когато осмоларността на урината е по-малко от плазмата), свободен клирънс вода ще бъде положително, което показва, преференциално, в сравнение с отстраняване на разтворени вещества от плазма водата. Следователно, когато положителен клирънс вода пречиства чрез разтворените вещества и нарича "свободен", отделя и плазмата концентрати.
Бъбречна способност образуване на концентриран или разреден урината може да се дължи на следните причини.

1. Неподходяща секреция на антидиуретичен хормон. Твърде висока или, обратно, твърде ниска секреция на ADH засяга способността на бъбреците да uriniparous.

2. Нарушаването на насрещния поток механизъм. Висока осмоларитет медула - необходимо условие за концентриране на способността на бъбреците. Максимална концентрация на урината, независимо от нивото на ADH ограничена степен хиперосмоларност продълговатия мозък.

3. Имунитет дисталните тубули, събирателни каналчета и събиране на канали за ADH.

Невъзможност да секретират ADH. Централен безвкусен диабет. Невъзможността на синтеза или освобождаването на ADH от задната отдел хипофизата може да бъде причинено от травма на главата, neuroinfections или да бъде вродена в природата. Тъй дисталния нефрона непропусклива за вода в отсъствие на ADH, патологията е наречен централен безвкусен диабет. В резултат на заболяването голям обем разреден урината, която може да надвишава 15 L / ден. механизми жажда, които ще бъдат разгледани по-нататък в този документ, когато е активиран прекомерна загуба на течност, но докато пациентът изпива достатъчно количество вода значително намаляване на размера на телесни течности не се появява. Основният клиничен симптом на това заболяване е изборът голям обем разреден урината. Въпреки това, чрез ограничаване на водния режим, като предписаната диета или несъзнателното (пациентът е в болница с травма на главата), може бързо да се появят тежки симптоми на дехидратация.

Лечение на централен безвкусен диабет задача е синтетичен аналог ADG- дезмопресин, които селективно работи на изхода V2 рецептори отдели дисталните тубули и канализационните тръби, увеличаване на тяхната пропускливост за вода. Дезмопресин е определен във формата на инжекции, спрей за нос или орално, бързо предизвиква отделяне на урина към нормалното.