Бъбречно тръбна функция. тръбен филтър

Най- гломерулите филтруване възниква свободен от вода и електролити. Следователно, концентрацията на електролити в ултрафилтрата, получава в началото на проксималните тубули, подобни на тези на кръвната плазма. крайното съдържание на вода и електролити в урината се определя стриктно регулиран процес тубулна реабсорбция и / или тубулна секреция. Като цяло "груб" регулиране движението на разтворените вещества в урината извършва в проксималната нефрона, и "тънък" - дистална. Последните постижения в областта на молекулярната биология помага да се разбере ролята на отделните сегменти Nephron в регулацията на йонен транспорт и вода и механизъм за развитието на заболявания, при нарушение на тези процеси.
В тази статия предавания преглед на данни за нормалната функция на бъбречните каналчета.

натрий. Натриев има съществена роля в поддържането на извънклетъчния обем течност.
Нормата и най-различни патологични състояния на бъбреците може значително да променя размера на отделяне на урина и натрий. натриев транспорт се извършва главно в четири сегмента на нефрона. Приблизително 60% от катиона се абсорбира в проксималната тръба с глюкоза и аминокиселини, 25% - в раздела нагоре от бримката на Хенле (който действа bumetanidchuvstvitelny натриев / калиев / 2, на хлорид транспортер), и 15% - в дисталния бъбречна тръбичка (където работи tiazidchuvstvitelny натриев котранспортер и хлорид) и събиране на канали (епителни натриеви канали).

нормално, натриев екскреция приблизително равна на потреблението на този елемент (80-250 мг / ден за възрастен човек) по-малко 1.2 ммола / кг / ден, прекарано в процеса на обмяната на веществата. Въпреки това, за намаляване на общия обем течност (обезводняване, загуба на кръв) или намаляване ефективният обем на циркулиращата кръв (септичен шок, хипоалбуминемия, конгестивна сърдечна недостатъчност) натриев екскреция рядко капки почти до 1 ммол / л. промени в обема възприемат аортни baroreceptors носещи бъбречна артериоли и сънната синусите и maculs densa в дисталния тубули, усещане на промените във входящия тях хлорид. Сред основните хормонални механизми, които поддържат баланса на натриев включва системата ренин-ангиотензин-алдостерон, атриален натриуретичен хормон и норепинефрин.

ангиотензин и алдостерон натриев rebsorbtsiyu увеличи съответно в проксимална и дистална тубули. Норепинефрин се секретира в отговор на намаляването на обема засяга тръбни транспортни механизми не директно, но чрез намаляване на бъбречния кръвоток, намаляване на приема на натрий в гломерулите и следователно филтриране му. В същото време норепинефрин стимулира секрецията на ренин. По-ясно изразено намаляване на постановено по обем и ADH. Предсърдно натриуретичния хормон секреция инхибиране на ренин и увеличаване на натриев екскреция.

калий. извънклетъчната ниво на калий се контролира много стриктно, защото дори и малка промяна в неговата концентрация в плазмата драматично да повлияе функцията на сърцето, нервната система и нервно-мускулни синапси.

Важно е да се подчертае, че всички филтрува калий абсорбира в проксималната тръба, така калиев екскреция зависи изключително от неговите тубулна секреция калиеви канали са локализирани в основните клетки на събиране на канала. Калиев повишаване на секрецията на алдостерон, повишен прием на натрий в дисталния нефрона и увеличаване на обемната скорост на уриниране.

калций. Значителна част (65%) от филтрува калций абсорбира в проксималната тръба. Освен това неговата реабсорбция случва в течение на раздел Henle нагоре поради пасивно движение чрез междуклетъчни контакти в процеса активира от реабсорбция на натриев хлорид и калиев секреция в лумена на тубулите. Усвояването на калция от департамента Nephron клетките се регулира от извънклетъчните калциеви рецептори. Паратироиден хормон (РТН) се секретира в отговор на хипокалцемия, тиазидни диуретици, намаляване на обема и увеличаване калциев реабсорбция, като увеличава приема на натрий (храна или чрез интравенозна инфузия на разтвори, съдържащи натриев) и бримкови диуретици (например, фуроземид) стимулиране на калций екскреция.

фосфат. По-голямата част на филтрува фосфат се абсорбира в проксималната тръба. Ендогенни или екзогенни калцитриол (1,25-дихидроксивитамин D) и инхибиране на секрецията на ПТХ повишаване на реабсорбцията на този йон.

магнезиев. Около 25% от филтрува магнезий абсорбира в проксималната тръба. промени екскреция магнезиев урина се определя главно от функцията на възходящ част от бримката на Хенле и до известна степен - на дисталните извити каналчета, въпреки че има специфични транспортери на магнезий, но точният механизъм на тяхното регулиране е неясно. Механизми на подкисляване и концентрация на урина. Тези механизми са обсъдени в изделията, които се занимават с бъбречна тубуларна ацидоза и нефрогенна безвкусен диабет.

Узряване на тръбна функция. Tubular транспортни механизми на новороденото (особено недоносени) бебета и деца като цяло функционират по-малко, отколкото при възрастни. Въпреки nephrogenesis (образуване на нови нефрони) се допълва от около 36 седмици на развитието на плода, съзряването тръбичка се простира през целия период на гърдата. В незрялост на бъбречните тубули, нисш скоростта на гломерулна филтрация, по-малък градиент на концентрация и по-малко чувствителност към ADH, специфичен за кърмачета се определя често заболяване, при което регулирането на водно-електролитния баланс и алкално-киселинното равновесие, особено при остри заболявания.