Тиазидни диуретици. инхибитори на карбоанхидразата

тиазидни производни, като хлоротиазид, работи предимно в началния участък от дисталния тубул блокиране котранспорт натрий и хлор в апикалната мембрана на епителните клетки на бъбречните тубули. При благоприятни условия, тези средства подпомагат изхвърлянето на 5-10% от течната преминаване през бъбречна филтър, който съответства приблизително на обема на течност абсорбира с Na + йони в дисталния тубули.

ацетазоламид инхибира активността на ензима карбоанхидразата, която е необходима за реабсорбцията бикарбонат в проксималната тръба. Област на проксималната тръба, когато този ензим присъства в изобилие, е главната точка на прилагане на препарати от инхибитори на карбоанхидразата. Техният ефект може също така да се разшири до други части на нефрона, като събиране на канални клетки вмъкнат където карбоанхидраза също присъства.

Тъй като отделянето на протони и бикарбонат реабсорбция в проксималната тръба срещат заедно с Na + йони през kontrtransporta на механизъм, намаляване на реабсорбция на бикарбонат се появява заедно с неговото намаляване на натрий. Блокадата на Na + йони трансфер чрез мембрана и бикарбонати епителен оставя тези йони в лумена тръбните, където те действат като осмотични диуретици.
Очевидният недостатък на лекарства тази група е тяхната способност до известна степен причина ацидоза, изразени бикарбонати със загуба на урина.

спиронолактон и еплеренон - алдостеронови антагонисти, които се конкурират за алдостерон рецепторни сайтове в епитела на събиране тубули и следователно способен за намаляване на реабсорбция на натрий и калий секреция в този Nephron сегмент. Тъй като влияние натриев остава в лумена на тръбите, като действа като осмотичен диуретик. В резултат на ускорено натрупване на натриев с вода.

тъй като те наркотици също инхибира алдостерон укрепване калиев секреция в лумена на тубулите, намалява калиев екскреция в урината. Алдостерон антагонисти също причиняват калиев движение на клетки в извънклетъчната течност. В някои случаи, тя допринася за прекомерно покачване на концентрацията на калий в течна среда. Поради тази причина, спиронолактон и други алдостеронови антагонисти нарича калий-съхраняващи диуретици. Други диуретици, от друга страна, е причинена главно от загуба на калий в урината.

амилорид и триамтерен Като спиронолактон също инхибира реабсорбция на натрий и калий секреция в канали събиране. Тези лекарства, обаче, директно инхибират влизане натриев в клетката, блокиране канали в апикалната мембрана. Намалена натриев входящо в апикалната мембрана на епителните клетки на събиране тубули и намалява преноса на йони Na ​​+ / K + помпа в базолатералната клетъчна мембрана.

прехвърляне Калият чрез помпа клетката намалява, което намалява секрецията на Itochu K йони в течността вътре в лумена на тръбните и им се възстановява в урината. Поради тази причина, блокери на натриевите канали принадлежат към групата на калий-съхраняващи диуретици.