(Вж. Също кофеин, теобромин, теофилин, аминофилин, амониев хлорид.) Диуретици или диуретици, са вещества, които причиняват повишаване на отделянето на урина и намаляване съдържание на течност в тъканите и телесните кухини серозни

(Вж. Също кофеин теобромин Теофилин, Eufillin, Ammoniyahlorid.) Диуретици или диуретици, са вещества, които причиняват повишаване на отделянето на урина и течност umensheniesoderzhaniya тъкан и серозни кухини organizma.Ranee диуретици, използвани главно в заболявания, включващи задържано телесни течности, особено prihronicheskoy циркулаторна недостатъчност, нефротичен синдром, цироза на черния дроб. В момента те са широко използвани също prigipertonicheskoy заболявания, глаукома и други диуретици zabolevaniyah.Terapevticheskoe действия не винаги obuslovlenousileniem диуреза въпреки това диуретично фармакологичен ефект е ihosnovnym priznakom.Vyzyvaemoe диуретици печалба, свързани с уриниране ihspetsificheskim действие върху бъбреците, се състои предимно реабсорбция vtormozhenii натриеви йони в бъбречните тубули намаляване на реабсорбция chtosoprovozhdaetsya vody.Sovremennye диуретици разделени главно и 3 групи: а) салуретици, б) и калий-съхраняващи) диуретици осмотичното. Чрез saluretikamotnosyatsya тиазиди и тиазидни препарати (dihlotiazid, tsiklometiazid, oksodolin и др.), Производни на sulfamoilantranilovoyi дихлорфеноксиоцетна киселина (фуроземид, етакринова киселина, Etal.), Инхибитори на карбоанхидразата (Diacarbum) (има други класификация диуретици) .Preparaty тази група има различен от силата и продължителността на диуретично действие, която зависи главно от ihfiziko-химични свойства и въздействието върху различни части nefrona.Tiazidy (бензотиадиазинови производни) Dei съществува предимно obrazomna кортикална Nephron сегмент линия и да причини повишено натриев и калиев vyvedenieionov. А типични странични ефекти на диуретици etoygruppy хипокалемия се придружава от слабост, замаяност, главоболие, гадене, променя EKG.Dlitelnost диуретично действие е значително различни uraznyh препарати. По този начин, ефектът след единична доза dihlotiazidaprodolzhaetsya няколко часа, и след получаване oksodolina - 3 sut.Tiazidy широко използван при лечението на хронична serdechnoynedostatochnosti. Увеличаването на диуреза, те намалите силата на звука съответно tsirkuliruyuscheyplazmy и венозно връщане към сърцето и зареди namiokard намаляване на задръстванията в legkih.Tiazidy също често се предписват за хипертония. Ihantigipertenzivny ефект се дължи отчасти на отглеждане и соли vodyiz тяло и намаляване на циркулиращите плазма. В допълнение, те имат пряко въздействие върху спазмолитично stenkisosudov. Установено е, че под влиянието на производни benzotiadiazinaizmenyayutsya метаболитни процеси в клетъчните мембрани на артериоли, по-специално при извличането на натриеви йони, което води до umensheniyunabuhaniya и намаляване на периферната резистентност. Възможно е в този случай играе роля не е абсолютно намаляване съдържанието на vstenkah съдове Na +, и промяна в съотношението между неговите интра- и извънклетъчни soderzhaniem.Pod влияние тиазиди промяна съдовата реактивност, намалени отговори пресорни до вазоконстриктори (епинефрин и др.) И усилва депресор отговор на ganglioblokiruyuschiesredstva.Naibolee мощен saluretikami са т.нар petlevyediuretiki, които включват фуроземид, bufenoks, etakrinovayakislota. Те работят през възходящ отдел petlinefrona на (контур на Henle) и значително инхибира реабсорбцията inatriya хлорни йони. Те също така да засили vydeleiie калиеви йони. Saluretiki широко използван при лечението на хронична сърдечна недостатъчност igipertonicheskoy заболяване. Поради силната и бързо nastupayuschimeffektom те също бяха номинирани в лечението на остър serdechnoynedostatochnosti. Все пак, имайте предвид, че причинени imielektrolitnye смени могат да доведат до поява на аритмии и obilnyydiurez може да доведе до намаляване на сърдечния дебит и arterialnuyugipotenziyu. В тази връзка, в случай на остра сърдечна недостатъчност, особено при инфаркт на миокарда, периферна vazodilatatorami.Pri предпочитат да използват приложението за лечение на хипертония тиазиден boleznisleduet считат, че стимулиране на ренин-ангиотензин-алдостеронната sistemui продукти, което води до постепенно отслабване на диуретика и хипотензивен ефект. За да се прилага terapiitselesoobrazno антихипертензивни лекарства dlitelnogodeystviya бавно и, тъй като те са по-малко влияние върху ренин-ангиотензиновата система и хипотензивен ефект продължава dolshe.Dlya намали стимулация на ренин-ангиотензиновата система трябва да се съчетае с тиазидни б-блокери (вж. Anaprilin) ​​.За да намалят страничните ефекти, свързани с хипокалемия, използвайки комбинирани препарати, съдържащи ikaliysberegayuschie тиазидни диуретици (вж. триамтерен,) .The основната представят това диуретици - karboangidrazyyavlyaetsya Diacarbum инхибитори. Това намалява реабсорбцията на натриев бикарбонат и секреция на водородните йони в проксималните тубули и увеличава vyvedenies урина бикарбонати и фосфати. Поради краткия isravnitelno слаб диуретичен ефект наскоро egootnositelno рядко се използва като самостоятелна mochegonnogosredstva. Понякога се използва в комбинация с други diuretikamidlya предотвратяване alkaloza.Ingibitory карбоанхидраза намалява секрецията на воднисти vlagiglaza- те са широко използвани за намаляване на вътреочното налягане priglaukome.Inogda им предписано като допълнително средство за lecheniiepilepsii, особено малки form.Kaliysberegayuschie диуретици увеличава отделянето на натриеви йони в същото iumenshayut отделянето на калиеви йони. Те действат oblastidistalnyh каналчета в области, където обмен на натриеви и калиеви йони, имат по-малко силно диуретично действие от saluretiki но nevyzyvayut хипокалиемия. Както protivokaliyureticheskie означава mozhnoprezhde тях да се използва в комбинация с saluretikami в etomusilivaetsya диуретично действие и предотвратява развитието на хипокалиемия. В същото време, в дългосрочен план самостоятелно primeneniikaliysberegayuschih лекарства трябва да вземат под внимание възможността pobochnyhyavleny, свързан с хиперкалиемия, особено при пациенти с представители pochechnoynedostatochnostyu.Osnovnye на тази група лекарства - спиронолактон триамтерен и амилорид - се различават по техния механизъм на действие. Спиронолактон - антагонист на алдостерон, и му terapevticheskayaaktivnost по-висока толкова по-голяма степен на алдостерон zhidkostyahorganizma. Триамтерен, амилорид и алдостеронови антагонисти не са повлияни от тези лекарства, намалява пропускливостта на епитела на дисталния тръбичка kletochnyhobolochek за natriya.Chto йони считат осмотични диуретици, те увеличават осмотичното налягане в гломерулите и каналчета и предотвратяване reabsorbtsiivody главно активни в проксималните kanaltsah.Naibolee осмотични диуретици ( манитол и т.н.) се използва за предизвикване на диуреза, когато ostryhotravleniyah (barbituritami, салицилати и др.), остра бъбречна недостатъчност и остра сърдечна недостатъчност ubolnyh с намалена бъбречна филтрация. Както дехидратация означава предписващите оток mozga.Primenyavshiesya рано живачни merkuzal диуретици, chlormerodrin дава възможност на високата токсичност и прилагането на практика не-живачни novyhvysokoeffektivnyh диуретици изключени от nomenklaturylekarstvennyh средства.