Краен стадий на бъбречно заболяване (хронична бъбречна недостатъчност), диабет

Лечението е индивидуално в зависимост от характеристиките на заболяването и семейна среда. Предимства и недостатъци на тези процедури трябва да се обсъдят с пациента и семейството му много преди развитието на бъбречна недостатъчност. Перспективата за такова лечение не трябва да бъде изненада. Избирането на отделен метод на лечение зависи от пациента, неговото семейство, а нефролог и семеен лекар (общопрактикуващ лекар).

Показания за най-заместителна терапия включват:

• GFR<15 мл/мин/1,73 м²;
• серумния калий >6.5 милиеквивалента / л;
• тежък хиперхидратация с риска от белодробен оток;
• увеличение на недохранване.

Също така показват, че абсолютната указание за диализа или трансплантация на серумния креатинин <6 мг%, а также острые симптомы уремии (уремический перикардит, не поддающаяся лечению гипертензия, мышечные нарушения). Более субъективные показания включают в себя прогрессирование летаргии, тошноту и рвоту, прогрессирование ретинопатии и нейропатии. Важно не откладывать начало диализа у больного диабетом. Не имеет значения, какой тип заместительной почечной терапии будет выбран: оптимальная реабилитация больного с почечной недостаточностью требует, чтобы усилия были направлены на выявление и контроль сопутствующих почечной недостаточности патологических состояний.

бъбречна диализа
Сред различните методи на диализа бъбречна диализа най-често се използва при пациенти с диабет, докато перитонеална диализа се използва успешно. Някои пациенти, използващи перитонеална диализа, диализата се инжектират инсулин, което може да подобряване на гликемичния контрол, която е прекъсната поради високото съдържание на декстроза в диализата. Ефектът се дължи отчасти на по-физиологичен и първична навлиза - (. Виж по-горе) в порталната система на черния дроб, но не и в системното кръвообращение. Но тъй като алгоритмите на този инсулин не е проверена, този метод на употребата на инсулин, по мое мнение, неуместно. Перитонеална диализа ви позволява да се поддържа по-мобилен начин на живот. Лечение на съпътстваща бъбречна недостатъчност анемия с еритропоетин и неговите аналози значително подобрява състоянието на пациента.

} {Модул direkt4

Диабетични пациенти на диализа:

Видео: Причината за смъртта на моряка на котка, е талисман HC адмирал стана диабет

А1с целево равнище:

• < 7,5% у молодых больных без выраженных сердечнососудистых осложнений;
• 7.5-8.0% при пациенти с тежко заболяване на коронарната артерия, или на DR. контрол на кръвното налягане:
• преди диализа и диализни сесии между 120 / 80-140 / 90 мм живачен стълб.
• първа линия лекарства са АСЕ-инхибитори и ARBs.

Анемия контрол:

• целево ниво на хемоглобин >Единайсетграма%, но < 12 г%;
• агенти за лечение стимулиращи еритропоезата и железни препарати (орални или парентерални);
• Еритропоетин е предписано само след отстраняване на недостиг на желязо.

бъбречна трансплантация
От успеха на бъбречна трансплантация при пациенти с диабет без наравно с диабет, този метод на лечение е станала метод на избор при пациенти с бъбречна недостатъчност с диабет. В тази връзка, бъбречна диализа трябва да се разглежда като начин да се трансплантират на изчакване, ако е на разположение на обществеността, поне по принцип.
Бъбрек от жив донор (от най-близките роднини или не-близки-донори), за разлика от трупни бъбреци, дава по-висок процент на оцеляване на органи, но тези различия са намалени с подобряването на технологията трупен бъбрек съхранение. Решението за това какво да изберете за трансплантация все още се приема трудно, и пациентът трябва да бъде наясно, относно шансовете за провал на операцията, рискът от имуносупресивна терапия и възможност за развитие в трансплантиран бъбрек Nam. Този риск означава, че пациентът трябва да е готов да работи по програмата за периода след трансплантация на интензивен гликемичен контрол. Освен това се обсъжда сериозно възможността за едновременно бъбречна трансплантация и панкреас за крайния контрол на диабет, особено диабет тип 1 пациент. Въпреки че е комбиниран резервни органи се увеличава краткосрочната смъртност след операция, но правилно подбрани пациенти по време на дългосрочна рехабилитация е по-голяма.