Диагностика на хронична бъбречна недостатъчност при деца. лечение

Клиничните прояви на хронична бъбречна недостатъчност

Видео: "Диагностика и степен на хронична бъбречна недостатъчност при котки," Д. Елиът

Проявите на семейството на младежката nefronoftiza skudnymi- може да бъде много неспецифични симптоми включват главоболие, умора, сънливост, анорексия, повръщане, полидипсия, полиурия, и забавяне на растежа през годините. Деца с хронична бъбречна недостатъчност се появяват бледи, кожата им е с жълтеникав оттенък. При пациенти с дългосрочна хронична бъбречна недостатъчност, които не получават лечение, характеризиращо се с нисък ръст и костни нарушения (бъбречна остеодистрофия). Признаци на увеличаване на обема екстрацелуларната течност (оток, хипертония, и др.), Наблюдавана при хронична бъбречна недостатъчност от каквато и да е етиология.

В лаборатория проучване повишени нива на уреята и серумния креатинин. Степента на бъбречна дисфункция се оценява съгласно следната формула: GFR (мл / мин / 1,73 м) = к х височина (см) / серумния креатинин (мг%), където К = 0,33 за деца до една година с ниско тегло раждане, 0.45 - за деца до 1 година с нормално телесно тегло, 0.55 - за деца и юноши, девойки, и 0,70 - за тинейджъри.

Видео: лечение на бъбречно - каменна болест на пикочните диагноза и лечение

Можете да намерите хиперкалиемия, хипонатремия (с обемно претоварване), ацидоза, хипокалцемия, хиперфосфатемия и повишена концентрация на пикочна киселина. При тежки протеинурия наблюдава хиполабуминемията. Обикновено е нормохромна нормоцитна анемия, както и повишаване на нивото на холестерола и триглицеридите в серума. Когато CRF поради гломерулонефрит наблюдавана хематурия и протеинурия. Когато CRF въз основа на вродени аномалии (бъбречна дисплазия) промени в урината, без да броим неговата ниска относителна плътност, минимална. аномалии (бъбречна дисплазия) промени в урината, без да броим неговата ниска относителна плътност, ниска.

Лечение на деца с хронична бъбречна недостатъчност

лечение на хронична бъбречна недостатъчност се отнася до заместване на липсващи или намалена бъбречна функция (който влошава паралелно намаляване на GFR) и забавяне на прогресията на бъбречна дисфункция. Деца с хронична бъбречна недостатъчност трябва да се лекуват в големите медицински центрове, където има лекари от различни специалности и могат подходящи грижи, социални, хранителни и психо-социална подкрепа.

трябва втренчено наблюдение на клиничния статус на данните за пациентите и лабораторни. Кръвни тестове трябва да включват определяне на нивото на хемоглобина и електролити, урея, креатинин, калций, фосфор, албумин, алкална фосфатазна активност. Периодично определяне на РТН (с използване на техники за диференциране между непокътнати хормон от неговия С-краен фрагмент) и радиография оставя да се открие ранни признаци на бъбречна остеодистрофия. Периодично се провеждат и ехокардиография, което позволява да се определи левокамерна хипертрофия и сърдечна дисфункция.

Нарушенията на водно-електролитния метаболизъм. Консумацията на желаното количество натриев с храна осигурява нормален натриев и водния баланс в повечето случаи CRF. Въпреки това, при бъбречна дисплазия полиурия придружава от загуба на големи количества натрий. В такива случаи, ниско съдържание на мазнини диета показва голям обем с натриеви добавки. От друга страна, деца с високо кръвно налягане, сърдечна недостатъчност или оток изискват натриев ограничение и диуретична терапия. течност ограничение обикновено е посочен само в краен стадий на хронична бъбречна недостатъчност, на диализа.

калий баланс Обикновено също обезпокоен от само налага диализа CRF. Въпреки това, ако детето консумират големи количества калий, или с храна е изразен ацидоза или giporeninovy ​​gipoaldosteronizm (поради разграждане юкстагломеруларния апарат секретиращи ренин) разработва хиперкалиемия дори срещу умерена бъбречна дисфункция. Ако хиперкалиемия ограничават калиев прием предписано в алкализиращ агент и / или йоно-обменна смола (kaeksalat).

ацидоза. Метаболитна ацидоза (поради намаляване на отделянето на киселина) се наблюдава в почти всички деца с хронична бъбречна недостатъчност. За да се поддържа концентрацията на бикарбонат в кръвния серум на излугване 22 ммол / L се използва bitsitru (1 ммол натриев цитрат / мл) или натриев бикарбонат таблетки (659 мг, еквивалентни на алкален 8 ммол).