Анемия и хипертония при хронична бъбречна недостатъчност при деца. ваксинация

Видео: Елена Malysheva. Симптомите на бъбречна недостатъчност

Анемия при хронична бъбречна недостатъчност, главно поради нарушена бъбречна производство на еритропоетин се случва, когато GFR падне под 35 мл / мин / 1,73 m2.
Други възможни фактори патогенеза анемия включват недостиг на желязо, фолиева киселина или витамин В12, и съкращаване на живота на червените кръвни клетки. В миналото, пациенти с хронична бъбречна недостатъчност изискват чести кръвопреливания, но използването на рекомбинантен човешки еритропоетин значително намали необходимостта от тази процедура. Еритропоетинът се прилага обикновено започва, когато концентрацията на хемоглобин е по-малко от 100 г / л. Лекарството се прилага подкожно в доза от 50-150 мг / кг, 1-3 пъти седмично.

доза вдигна по такъв начин,, на хемоглобин концентрация е 110-120 г / л. Всички пациенти получават еритропоетин, трябва да се дават през устата или интравенозни железни добавки. Когато еритропоетин неефективно да се изключи наличието на дефицит на желязо, латентен загуба на кръв, инфекция, или хронично възпаление, недостатъчност на витамин В12 или фолиева киселина, и фиброза на костния мозък (поради тягата perparatireoza).

Артериалната хипертония при хронична бъбречна недостатъчност при деца. Поради претоварване на звука и / или повишено производство на ренин при деца с хронична бъбречна недостатъчност може да бъде постоянен хипертония. При прием обемно претоварване граница сол (2-3 грама на ден) и primeniyayut диуретици контур (фуроземид). Когато протеинурия избора на средства са АСЕ-инхибитори (еналаприл, лизиноприл), тъй като те се забави развитието на крайния стадий на хронична бъбречна недостатъчност. Антагонисти на ангиотензин II (лозартан) ефективно намаляване на кръвното налягане и за забавяне на прогресията на бъбречно заболяване при пациенти с диабетна нефропатия.

Въпреки това, когато употреба Тези средства трябва да се обърне специално внимание на бъбречната функция, електролитен баланс, особено при деца с напреднала бъбречна недостатъчност. При поддържане на високо кръвно налягане (въпреки натриев рестрикционни, диуретици и АСЕ инхибитори) могат да се използват калциеви антагонисти (амлодипин, нифедипин), централно действащи средства (клонидин) и бета-блокери (пропранолол, атенолол).

Ваксинирането с хронична бъбречна недостатъчност при деца. деца с CRF извършват всички обичайни ваксинации по същия начин, както и здрави деца. Изключение е ваксинация с живи ваксини при пациенти с гломерулонефрит получаване имуносупресивни агенти. Въпреки това, ние трябва да търсим всяка възможност, не се препоръчва да се прилага за въвеждането на живи ваксини вирус (морбили, паротит, рубеола, варицела), преди бъбречна трансплантация, тъй като имуносупресивна терапия такива ваксини. Всички деца с хронична бъбречна недостатъчност трябва да се ваксинират срещу грип всяка година.
Реакцията на деца с хронична бъбречна недостатъчност при ваксинацията отслабва.

Видео: Соловьов | Анемия - причина да бъде диагностицирано

Дозиране на лекарствата в хронична бъбречна недостатъчност при деца. Тъй като много лекарства екскретират през бъбреците, с хронична бъбречна недостатъчност трябва да се избере дозата, така че да се гарантира максимална ефективност и в същото време се намали рискът от токсични ефекти. За тази цел увеличаване на интервала между прилагане на лекарства и / или намаляване на дозата.

прогресията на хроничната бъбречна недостатъчност. Подобряване на бъбречната функция при хронична бъбречна недостатъчност е почти невъзможно, но съществуващите методи, за да помогне да се забави прогресията на бъбречното заболяване. Във всички случаи, това е от съществено значение за поддържане на кръвното налягане под 75-ия процент от нормалното си разпространение. При пациенти с хипертония при деца с хронични протеинурия избора на средства са АСЕ-инхибитори и ангиотензин II, показани със значителна протеинурия, дори липсата на хипертония.

трябва подкрепа концентрацията на фосфор в кръвния серум на нормално ниво на възраст да се избегне утаяване на калциев фосфат в тъкан калций фосфор продукт трябва да бъде под 55. бързо лечение на инфекциозни заболявания и дехидратация също помага за премахване на бъбречния паренхим.

друг превантивни мерки Те включват премахване на анемия използване еритропоетин, отказване от тютюнопушене и честа употреба на НСПВС, както и нормализиране на серум lipoproidov. Възрастните пациенти помага протеин ограничение в храната, но и за децата не е подходящо, тъй като вредно въздействие върху техния растеж и развитие.