Лечение на остра бъбречна недостатъчност. лечение на хиперкалиемия

Видео: лечение на остра бъбречна недостатъчност

Лечение на хиперкалиемия включва редица дейности. Входящ калиев ограничаването обедняване (плодове, зеленчуци), henlennoe изваждането от стомашно-чревния тракт (промиване с 2% разтвор на сода стомашни kishechnika- присвояване лаксативи: сорбитол или ксилитол). Прилагане на специални адсорбенти, определяне храна калий в стомашно-чревния тракт.

За борба ginerkalnemiey прилага голяма доза глюкоза (40% разтвор -пирими 200--400 мл) с инсулин в размер на 1: 2 или дори 1: 1 г захар. Получената плазма гликоген определя Калин. В допълнение, инсулин подпомага връщането на калий в клетката чрез повлияване на клетъчните мембрани на Pas. Същият ефект е натрий хидроксибутират (GHB), се прилага интравенозно в размер на IPT интрамускулно 50 мг / кг.

Както физиологичен антидот се прилага калиев калций, за предпочитане под формата на калциев glyukopata (50-80 мл 10% разтвор). Промивка на стомашно-чревния тракт е важно не само за отстраняване на калий, но също така за отстраняване на азотни отпадъци. Урея разлага в чревния лумен, освобождаване на амоняк, като последният е погълната, укрепва уремичен интоксикация.

Корекция на анемия по-добре произвеждат директно преливане E-пън кръв, която не позволява, наред с други неща, уремичен кървене.

Когато антибиотици трябва да се забравя, че тетрациклини, стрептомицин, канамицин, полимиксин В имат нефротоксичен ефект и поради това не трябва да се използва. Когато извънредна доза от тяхната нужда да бъдат намалени, тъй като изваждането им в анурия се забави с 3-4 дни, вместо на 6 до 8 часа в режим на нормално.

Голямото значение при лечението на декомпенсирана остра бъбречна недостатъчност, хемодиализа се извършва от устройството "изкуствен бъбрек" (Фигура 26).

ФИГУРА 26. апарат "изкуствен бъбрек"

Работете изкуствен бъбрек, основан на принципа на диализа през полупропусклива мембрана, която е целофан.

Чрез пори целофан или подобен синтетичен филм свободно преминават водните молекули, електролити и азотни вещества с молекулно тегло до 3000. За диализа към едната страна на филма, захранван от krovoprovodyaschey система кръв, а другият - но системата диализната течност тръби. Съставът на течността за диализа включват натрий, калий, калций, магнезий. За даване буферен разтвор се добавя сода или натриев ацетат, и да се подобри осмотично действие - глюкоза. Това зависи от концентрацията на сол смени хуморален конкретен пациент. система Krovoprovodyaschaya тръба напълно стерилизиран чрез химически средства.

устройство за свързване на пациента се осъществява чрез перкутанна пункция и поставяне на катетъра във феморалната вена или чрез предварително наложени артериовенозни шънтове. За да се предотврати съсирването на кръвта в екстракорпорална обиколка преди пациента на хемодиализа се прилага хепарин. Хемодиализа сесия обикновено продължава 3-6 часа. Свържете устройството към пациента в рамките на 1-2 дни, понякога всеки ден. По време на хемодиализа е отстранен от пациента 800-1500 мл, а в оток до 3-4 литра. Нормализирането на алкално-киселинното равновесие, електролитни премествания. ниво азотемия се намалява с 40-50%.

Хемодиализа извършват през целия период и началото oligoanuria полиурия, докато собствените бъбреците започват да се поддържа достатъчно хомеостазата на пациента.

За лечението на остра бъбречна недостатъчност и перитонеална диализа се използва. При пациенти с това заболяване на повърхността на перитонеума разпределени азотни отпадъчни продукти и електролити. За да ги отстрани, промива коремната кухина на диализата помощта на диализа и свойствата на перитонеума. За провеждане на перитонеална диализа се въвежда в тръбата перитонеалната кухина с множество перфорации. Tube е позициониран в таза.

След това, чрез преминаване система Т-образна е свързан с разтвор на стерилни соли и диализата се извършва фракция. Когато gipergidratatsionnyh синдроми за отстраняване на течности от осмотичността на разтвора тяло се увеличава поради глюкоза, с което го до концентрация от 7%. Ефективност peritonealyyugo диализа хемодиализа значително по-малко, но принудени обстоятелства, могат да бъдат животоспасяващи за пациента.

В етапа на редукция, функция или лечение полиурия политика бъбречна намалява до местоназначение на големи количества течности и електролити. Промяна на диета, диетата включва плодове п зеленчуци, минерална вода. Е отчела загуба на течности, пациентът често се претегля. Чрез ionogram изчислява необходима корекция на загубите на соли. За изчисляване на дефицит на електролити се определи съдържанието на плазмените им и да вземе предвид обема на извънклетъчната течност (OVZH).

Например, пациент с тегло 70 кг, това количество е 20% от телесното тегло и плазмения калий 2,5 милиеквивалента / л. След калиев дефицит ще бъде равна

OVZH = (20 х 70) / 100 = 14 К = 14 х n- (5 - 2.5) = 35 Meq.

В едно грама КС1, съдържаща 13,9 милиеквивалента на калий, докато 35 / 13.9 = 2.5 грама калиев хлорид.

Следователно, пациентът да компенсация калиев дефицит трябва да влезе 2,5 г калиев хлорид сол. Същият принцип се изчислява натриев дефицит. Количеството течност се инжектира се изчислява от общите загуби.

AN скални орли

Споделяне в социалните мрежи:

сроден