Профилактика и лечение на остра бъбречна недостатъчност

Видео: Бъбрек Лечение - Превенция на уролитиаза

Съдържание

Видео: Бъбрек Лечение - Превенция на уролитиаза
предотвратяване
лечение

предотвратяване

Превенция на остра бъбречна недостатъчност е тясно свързана с терапия преливане infuzionpo шок. В честотата на възникването му повлияе недостатъците при лечението на травматичен шок. Превантивните мерки включват главно бързото попълване на течности и загуба на кръв преливане на кръв, плазма вливане, разтвор на албумин, кристалоид, колоид плазмен разширител.

Успоредно с нормализиране на хемодинамичните реши проблема на интерстициална течност недостиг. Бъбреците се оттичат интерстициалното пространство, и трябва да се пълни с кристалоидни изотонични разтвори. Освен активното инфузията преливане терапия голямо значение е въвеждането на лекарства, които имат високо осмотично активност, се отнася до разтвори на ниско reopoliglyukina молекулно тегло, zhelatinol и сътр.

Все пак трябва да се има предвид, че посочените по-горе лекарства не могат да бъдат използвани без лимит. Дневната доза - от 1 до 1.5 литра. При прекомерно въвеждане те причиняват обратимо осмотична нефроза.

Голям превантивно значение osmodiuretiki - манитол и сорбитол. Терапевтична доза е 1 г манитол и Битоля отпадъци - 2, г на 1 кг от теглото на пациента. Тест доза, съответно, 15 и 30 за ограничителен наркотици интравенозно, поток. При липсата на бъбречна отговор не трябва да се използва, поради тяхното претоварване срещащи съдова течност съставен от клетката, а рискът от синдром gipergidratatsionnogo развитие с белодробен оток.

Има ясно изразен диуретик furasemid ефект (Lasix) в доза от 20 до 100 мг, се прилага интравенозно или интрамускулно. Важна роля в системата за превенция принадлежи към радикално хирургично лечение на рани. Своевременно отстраняване nekrotizirovaniyh тъкан предотвратява абсорбцията на токсични продукти и увреждане на бъбреците функционални елементи, чрез които тези продукти се освобождават.

Основно, като в главата за реанимация има корекция и нормализиране на метаболизма дишане.

лечение

При лечение subcompensated форми на остра бъбречна недостатъчност има основна терапия значение стимулация. Диуретиците са най-активни furasemid (Lasix), използвани в доза от 20-80 мг интравенозно или интрамускулно, и етакринова киселина (Uregei) - 50-100 мг. Със слаб стимулиращ ефект на лекарството може да се прилага 4-5 пъти дневно. В отговор бъбречна използва osmodiuretiki: манитол, сорбитол.

Всички тези лекарства могат да бъдат използвани заедно: пълната доза от манитол, Lasix - 40 мг интравенозно, Uregei - 50 мг орално. При стартиране и особено не експресира gipergidratatsionnom се прилага белодробен оток манитол. Ако бъбреците не отговарят па въвеждане на диуретици, пациентът трябва да бъде отнесен към бъбречна център за връзка "изкуствен през нощта." Схема subcompensated лечение на остра бъбречна недостатъчност е показано в таблица. 8.

Таблица 8. Лечение Схема subcompensated остра бъбречна недостатъчност

Изключително важно в някои случаи може да има лечение на основното заболяване, например, отстраняване на некротична тъкан, възстановяване проходимостта на стомашно-чревния тракт и други подобни. Г. В други случаи, лечение на основното заболяване, като случаен картографиране на фрагменти от костен отворен метод трябва да се забави до отстраняване на пациента от oligoapuricheskoy и poliuricheskoy фаза на остра бъбречна недостатъчност. Терапията може да улесни състояние на пациента и предотвратяване на преход subkompepsirovannoy формата на OPN в по-тежка.

Лечение декомпенсирано форми на остра бъбречна недостатъчност са разпределени в зависимост от тежестта на клиничните симптоми и биохимични показатели (Таблица 9.). При това се отчита степента на нарушения на водно-електролитния метаболизъм, алкално-киселинното равновесие, нивото на метаболизма, развитието на инфекцията и свързани анемия.

Таблица 9. Диаграма на декомпенсирана пациенти с остра бъбречна недостатъчност

Цел подходящ режим на водата се обърне внимание, тъй като първите дни на заболяването. Началната от основните изисквания на пациента (за мъж с тегло 70 кг - 1000 мл течност). Като се има предвид, че 300 мл вода се образува вътре в тялото, пациентът трябва да получи 700 мл течност на ден. В явленията ginergidratatsii добре възложи по-ограничен режим на вода - 500 мл. Към това трябва да се добави в количество течен флуид загуби от стомашно-чревния (повръщане, диария), незадържане, рана, канализация и т. Г. увеличение на телесната температура на всяка степен се прибавя с 500 мл вода на ден.

Корекция на метаболитни нарушения се осигурява чрез въвеждане на 5% разтвор на натриев бикарбонат, 10% разтвор на натриев лактат, 0.3 моларен разтвор на Tris буфер (36.6 trigidrometil amipometana, 1,72 грама натриев хлорид и 1000 мл вода). Количеството на разтвора се определя от степента на метаболитна ацидоза. Примерни дози gidrokarbopata натриев лактат и натриев е 2.5 мл / кг телесно тегло. Trio буфер се прилага при норма 300 мг / кг (9-18 грама на ден). Най-често натриев gidrokarboiat. натриев лактат действа мек има слабо диуретично действие, увеличава миокардни енергийни ресурси. Tris буфер е по-бързо и по-стабилна коригира ацидоза и, в допълнение, има известно влияние и намалява osmodnursticheskim хиперкалиемия.

AN скални орли

Споделяне в социалните мрежи:

сроден