Хематология и кръвни компоненти krovozameniteli. Postgemotransfuzionnye усложнения

URL

От кръвните компоненти са: пакетирани червени кръвни клетки, промива
Червените кръвни клетки, плазма, тромбоцитен концентрат, leykovzves.
Еритроцитна - основната кръв компонент, получено от
от съхраняван кръвта чрез отделяне на плазмата от него. Soderzhitv
предимно червени кръвни клетки, което води до по-ниски неговите reaktogennost.Rez;
за увеличаване на капацитета на кислород в кръвта.
Показания: 1. Остра кръвозагуба е около 30% или повече
Ск 2. Тежка желязодефицитна анемия без poddayuschiesyalecheniyu
лекарства желязо 3. кръвни заболявания придружени от потискане
еритропоезата (левкемия, апластична анемия, множествена миелома Etal.).
4. интоксикация (отравяне, изгаряния, гнойни септични условия).
Време за съхранение - 21 дни при температура от 4 градуса.
Измитите червените кръвни клетки - получен от цяла кръв или червени кръвни клетки
от прането си в изотоничен разтвор или специални носители.
Това премахва левкоцити, плазмените протеини, тромбоцити, унищожени
клетки, така че червените кръвни клетки се промиват areaktogennoy преливане;
солна среда. Следователно промива еритроцити при пациенти със сложна
История на преливане, пациенти с различни allergicheskimisostoya;
niyami когато преливане шок. време на съхранение - 24 часа pritempe;
тура +4 градуса.
Тромбоцитите маса - произведена чрез отделяне от тромбоцити
цяла кръв. Индикацията за преливане на ТМ са:
а) тромбоцитопенична кървене;
б) DIC - фаза синдром hypocoagulation;
Leykovzves (левкоцити маса) - получава от 5-8 литра кръв
като се използва кръв сепаратор - прелята пациенти dlyavozme;
scheniya левкоцити дефицит.
Показания: а) агранулоцитоза;
б) резистентни на лечение на сепсис;
в) leykopoeza намаляване поради химиотерапия;
Плазмените - течната част на кръвта, която се състои от биологично
активни вещества: протеини, липиди, въглехидрати, ензими и други.
Видове местни, прясно замразена, суха, антихемофилен. Naib;
Лий прясно замразена плазма е ефективно от гледна точка на пълната sohraneniyabio;
логически функции.
Показания: а) горят заболяване на всеки етап;
б) гнойни септични процеси;
в) за кървене с нарушена съсирване на кръвта, по-специално
акушерска практика;
г) при хемофилен кървене;
кръвни продукти: изработени от кръв.
1. Протеин препарати от комплекс действие:
а) албумин;
б) протеин;
2. Корекция на коагулация:
а) криопреципитат - с цел хемостаза;
б) фибриноген;
в) fibrinolysin - за разтваряне на тромби;
ж) локални препарати: фибрин филм, хемостатичната гъбата
сух тромбин;
3. Подготовка имунологично действие: имуноглобулини
(Тетанус, грип, морбили, antistafilo;
coccal), гама-глобулин, и др.
KROVOZAMENITELI (RS)
Са лекарства, които интравенозно приложение може определени;
lennoy поне замени терапевтичен ефект или кръв eekompo;
nents. Разграничаване 6 групи:
1. хемодинамична (анти-шок) - са предназначени за лечение на
и превенция на удар от различен произход.
а) Poliglyukin - колоиден разтвор с високо осмотично актив;
Nost, като по този начин привличане и задържане на течност в кръвта
линия.
б) Reopoligljukin - ниско молекулно тегло декстран, бързо увеличава
Кръвното налягане, подобрява реологичните свойства на кръвта и микроциркулацията.
в) zhelatinol - разтвор е частично разграден желатин, твърдо
Той повишава кръвното налягане, се задържа в кръвта за дълго време.

P. вина детоксикация действие: въвеждане на изгаряния, сепсис ,,
интоксикации от различен произход.
а) Hemodez - ниско разтвор молекулно тегло, се свързва и премахва
токсините от тялото, подобряване на микроциркулацията, увеличава бъбречна
кръвен поток, повишава диуреза.
б) Polidez.
в) Neokompensan.

S. вина парентерално хранене.
а) белтъчни хидролизати (gidrolizina, казеин хидролизат, aminok;
Ровин aminopeptid).
б) Разтвор на аминокиселини смес (alvezin, полиамин levamin);
в) Carbohydrate: 5-10-20-40% р-RY глюкоза;
ж) Мазнини: Lipofundin, Intralipid, намаслител;
4. Електролитен (кристалоидни) решения.
Те се използват за регулиране на водно-солевия и алкално-киселинното
условие за премахване на дефицит на течности, за детоксикация,
подобряване на реологичните свойства на кръвта.
а) с физиологичен разтвор - 0,9% изотоничен разтвор на натриев хлорид;
б) Разтвор на Рингер-Лок;
в) Комбинирани (mnogosolevye) решения - Disol, Trisol,
Acesol, laktosol поляризиращ смес;
5. Мултифункционален вина - има няколко свойства: хемодинамика;
кал, детоксикация, хранителни дейности.
6. SC - gemokorrektory - това е почти изкуствена кръв (на
развитие).
Усложнения на кръвопреливане (неспецифичен):
1. въздушна емболия;
2. тромбоемболизъм;
3. тромбофлебит на вени;
4. суроватъчен хепатит;
5. инфекция на сифилис, СПИН;
6. пирогенни реакции;
7. алергични реакции;

кръвопреливане усложнения
1. преливане шок - случва, когато кръвопреливане, Ери;
trotsitarnoy маса на несъвместима система АВО група.
Причината - в повечето случаи, неспазване на правилата perelivaniyakrovi
в един етап. Патогенеза: интраваскуларна разрушаване на червените кръвни клетки
кръв води до изхода на хемоглобин в кръвта, ак;
тивна тромбопластин, което води до DIC - синдром narusheniyumik;
rotsirkulyatsii, шок CNS.
Първоначалните симптоми на може да възникне СМО кръвопреливане шок;
де преливане или скоро след това: вълнението на пациенти
болка в гърдите, долната част на гърба. След това се развива бледа кожа,
тахикардия, студена пот, устойчиви спадане на кръвното налягане. Повече pozdniesroki
развие hemoglobinemia, хемолитична жълтеница, остра бъбречна недостатъчност, ostrayapeche;
Нощен недостатъчност. Ако шок се развива по време на операцията, при
анестезия, неговите симптоми са постоянно спадане на кръвното налягане, повишено
кървене от оперативната рана, появата на цвета на урината "месо на;
moevo" (Така че в случаите на кръвопреливане по време на operatsiiobyaza;
катетеризация ЛИЗАЦИЯ пикочния мехур).
Лечение: признаци на шок колкото е необходимо кръвопреливане;
Димо незабавно да спре преливане старт protivoshokovuyuterapiyu на
- polyglukin, наркотични аналгетици, хепарин, antigistaminnyepre;
Парати, кортикостероидни хормони. След това е необходимо provedenieforsi;
Rowan диуреза, плазмафереза, според свидетелски показания - хемодиализа, priane;
мисия - индивидуално преливане на промити червени кръвни клетки.
2. Резус конфликт - случва, когато Rh несъвместимост фактически;
PV. Тя може да се появи в два случая:
а) Повторни преливане на Rh-позитивни кръв от резус;
получател-отрицателни;
б) при повторно бременни Rh-отрицателни жени са Rh;
положителен плода.
Когато несъвместимост Rh клинични прояви Otley;
chayut от преливане на кръв шок късно начало, meneeburnym
над, забавено хемолиза. Принципите на лечение са същите, че Prigov;
motransfuzionnom шок.
3) не-хемолитични след трансфузия усложнения - поради
чувствителност на пациента към антигени на левкоцити, тромбоцити ibelkov
кръв в резултат на предишни кръвопреливания. Proyavlyayutsyaobych;
но 30 минути след кръвопреливане под формата на повишена температура, хипертермия, ти;
Karlovna болки, ниско болки в гърба, уртикария, сърбеж, задух,
задушаване, ангиоедем.
Лечение - в / адреналин, антихистамини, kortikostero;
идеите, калциев хлорид, наркотични аналгетици, детоксикация
терапия.
4) масивни трансфузии синдром (синдром хомоложна кръв);
Тя се развива, когато се прилага на пациент в кратък период от време до 3 литра tselnoykro;
Wi (т.е., 40-50% БКК) от много донори. Водещи proyavleniemsindro;
ma е трансфузия DIC, кървене рани, кървене,
спадане на кръвното налягане, асистолия, брадикардия, вентрикуларна фибрилация vplotdo
спиране на сърдечната дейност.
Лечение - антишокова терапия, премахване на кръв застой, нарушени;
NIJ електролитния баланс и спирачни механизми за борба с анемия primeneniegepari;
до 24 хил. единици на ден, плазмафереза ​​с подмяна на прясно замразена
плазмено нанасяне reopoliglyukina, аминофилин, trentala, kontrikala
или Trasylol 80-100 хиляди единици
5). Хипокалцемия (цитрат интоксикация) - развива, когато
бързо преливане на кръв се наклони, дължаща се на свързване
натриев цитрат, калциев пациент кръв. Gipokaltsiemiyapri;
води до спадане на кръвното налягане, повишено CVP появяват резки
мускули, честота на дишане, затруднено дишане, се появява в устата
метален вкус. Освен увеличаване на хипокалцемия privoditk Тони;
кал конвулсии, респираторни нарушения до апнея, брадикардия
до асистолия. За профилактика - на 500 мл Консервирани;
баня кръв прилага 10 мл 10% калциев глюконат.