Terapiya-

- Всеки път, когато погледнете тези сиви тонове, аз се почувствах засрамен от gorkoi страна - каза главният нефролог Москва rukovoditelgorodskogo нефрология център, MD NatalyaArkadevna Tomilina. - В края на краищата, ние работим, ние се опитваме да помогнем etimbolnym и Русия на картата на света, като че ли има. Затова решихме ние posovetovavshiss нефролози големи територии, да разбера как да все още obstoyatdela хемодиализа в нашата страна.

изследователски метод започна да въпросници раздават на regionalnyhseminarah, както и пряка пощенска реклама. Към днешна дата estdannye в почти всички субекти на федерацията. Снимка vpechatlyaetsvoey разнообразие и в същото време доказва, че не всички, че лошо руски, тъй като някои хора се опитват да си представим, казвайки, че хемодиализа ни получи един от 100 души, които се нуждаят. Въпреки че, разбира се, ние pokazatelemobespechennosti диализа 41 на 1 милион население след себе си. Otstaemne само от Япония и САЩ (където фигурата на повече от 600), ZapadnoyEvropy (350-400), но също така и от нашите бивши съюзници на EasternEurope (150-200).

Разбира се, основната причина за тази разлика се крие в ekonomicheskompolozhenii страна, която не се нуждае от коментар. Kazhdyyapparat "изкуствен бъбрек" струва около 20-25 хиляди души. $, една сесия на базата на консумативи струва summukak поне $ 70-80, а всеки пациент трябва да получи tritakih CRF сесии на седмица. В допълнение, тези пациенти е необходимо dorogostoyaschihlekarstvennyh наркотици. Такива разходи за много от най-добрите лекари в техните болници с оборудване за диализа, които изглеждат прекомерни, като средство за този централно не изолирани. Това prihoditsyachasto чуят от политиците: " Ние seychasne за хемодиализа" или по-язвителен: "Ние не разполагаме с bolnyhHPN", В резултат на това скъпо оборудване на празен ход, както и пациенти, които, разбира се, във всеки регион, се убиват без да получава жизнено необходимата помощ от която се нуждаят. Но тъй като статистиката pokazyvaetanaliz, много, ако не всички, зависи от mestnyhvlastey на позиция.

Обикновено всяко устройство "изкуствен бъбрек" dolzhenobsluzhivat четирима пациенти. Така че, има области, в които naodin апарат е не повече от двама пациенти (Ленинград, Мурманск, Калининград, област Тамбов, Карачаево-CherkesskayaRespublika). В района Пенза и Република Тива gemodializdlya пациенти с хронична бъбречна недостатъчност и не се осъществява. Но в Москва, Кемерово, Тюмен региони и оборудване по време на работа на "всички цилиндри"Може да предостави само малка част от пациентите, хемодиализа nuzhdayuschihsyav. Каква съдба очаква останалите, можете да tolkodogadyvatsya. Разбира се, нашите нефролози са в състояние да издържи "дърпам"пациенти, които са били дълго време е необходимо, за да започнат да правят хемодиализа, но възможността за фармакологично лечение на ХБН, уви, не е неограничен.

За щастие, има и региони, чиито лидери се обръща sereznoevnimanie хемодиализа. Така например, на територията Алтай, Омск, Владимир, района на Свердловск, Москва, Санкт Петербург. Плодове дават mestnayainitsiativa: почти всички от тях се практикува т.нар podializnayaoplata, когато болницата получава заплащане въз основа на средната stoimostigemodializa, а броят на проведените процедури. В vracheypoyavlyaetsya основен стимул за използване на оборудването на максимума и sekonomivdengi (предназначен, например, технологията отново ispolzovaniedializatorov), актуализиране на него.

Ситуацията е доста напрегната в Москва. Тук vseraskhodnye за хемодиализа, да бъдат доставяни централно, а парите за това са дори и сега, във време на криза. Но zakupkanovogo оборудване, което е планирано за 1998 г., всички eschetolko приема и старото вече е силно износена. Dializnayatehnika има претоварване, дори и през нощта, което всъщност не би трябвало tobyt. Общата стойност на капитала на 138 устройства са pomosch576 хора. За сравнение - в района на Москва с почти toyzhe население тези цифри са приблизително 25 и 100, съответно.

Но в Москва, в допълнение към работата по градски износване устройства setizdravoohraneniya там и диализните машини във федералните и vedomstvennyhlechebnyh институции, които имат много въпроси. Ами, отколкото, например, обясни, че в Научния център по сърдечно-съдови хирургия и хирургия im.A.N.Bakuleva Вишневски Институт по imeyuschihsyatam общо 9 машини не се лекува един пациент? Sovershennoneeffektivno техника се използва в болница и полиция bolnitseTsentrobanka, където общо 7 превозни средства "изкуствен бъбрек"за 9 пациенти, медицински управление случай център PrezidentaRossii (16 и 25 съответно). Федералните и vedomstvennyhmeditsinskih институции в Москва със същия брой устройства, река Kakva градски болници, половината от пациентите, подложени на хемодиализа! И тази разлика би била още по-значително, ако не и работата NIItransplantologii и изкуствени органи и хематологични nauchnogotsentra, където използването на оборудване за диализа близо до оптималната ,

Защо се формира такава пропаст между градските и federalnymimeditsinskimi институции? Фактът, че някои federalnyemeditsinskie центрове, като се възползва от объркване във финансирането, uzhedavno научили "правят пари" на платен meditsinskihuslugah. Сред тях е и хемодиализа (ситуация, напълно nemyslimayadlya цивилизовани страни!). Цените на процедура fantasticheskie- около $ 150, и е повече от покрива разходите си. Така effektivnoeispolzovanie "изкуствен бъбрек" центрове за управление на takihfederalnyh не е нужно да. Имаше 2-3 фирми soglasivshiesyaplatit за своите служители - и хляба! Междувременно nuzhdayuschihsyav всички пациенти на хемодиализа в Москва и региона е повече от 100chelovek, и едва ли сред тези хора има най-малко един ktosmozhet плати около $ 2000 на месец за нея "удоволствие",

Дори и в настоящия момент на криза може да бъде значително подобрено obespechennostdializom пациенти CRF. нефролози основните области utverzhdayut- ако руското Министерство на здравеопазването ще издава заповед за разрешаване на употребата на поле"podializnuyu" платежна система, която беше обсъдено по-горе, диализата ще получи мощен тласък в развитието на много regionah.Neobhodimo развива и перитонеална диализа, както по-малко dorogostoyaschiy.No е възможно само ако има достатъчно kolichestvooborudovaniya хемодиализа, необходима за "предпазна мрежа".И накрая, че е дошло времето да се занимава с оборудване на ефективността ispolzovaniyadializnogo във федералния център. В крайна сметка, ако ekspluatirovatne както и сега, и делово, те могат да гарантират kakminimum Москва и Московска област, и дори няколко съседни oblastey.Dlya за всичко това стана, скъпо не само trebuetsya.Nuzhna репутацията Министерство на насоки и здраве zdravoohraneniyaterritory органи. Цената на тези усилия ще бъдат спасени стотици животи nefrologicheskihbolnyh.