В книгата "Клинична фармакология и фармакотерапията," главата на 11 лекарства, използвани в сърдечно-съдовата sosudistnyh zabolevaniyah11.6 вторична хипертония високо кръвно налягане в 11.6.1 zabolevaniyahpochek

Бъбречни заболявания Arterialnyegipertenzii

В АД когато е директно свързано ostromglomerulonefrite soliguriey, igipervolemiey задържане на течности. Следователно, първата терапевтично мярка е заострен гломерулонефрит ogranicheniepotrebleniya течност и сол. Polnoeprekraschenie получаване течност и храна за 24 chpokazano пациента (обикновено деца), които имат voznikzastoy на белия дроб. Често такава мярка вече vyzyvaetbystroe повишена диуреза. Ако крайният sutokdiurez достигне 1 л и никакви признаци на бъбречна narastayuschegopovrezhdeniya след това се оставя приемане zhidkostido 1500 мл, соли - 2.9 грама на протеин, и - да normalnogokolichestva. При по-ниска дневна диуреза priemzhidkosti граница: 400 мл плюс kolichestvovody равен обем избран за predyduschiesutki урината. приема на сол не трябва да prevyshat2,3 д, протеин - 0,5 гр / кг телесно тегло на ден. Umenshenieskorosti гломерулна филтрация под 50-60 мл / мин iostraya азотемия индикации knaznacheniyu фуроземиди вътре 40 мг 3 пъти пещери постепенно увеличаване на prineobhodimosti на дозите - 200 мг 3-4 пъти den.Tyazhelobolnym фуроземид администрирани интравенозно, не опасни нефротоксични реакции. Bystromuvyvedeniyu сол и вода може да улесни priemvnutr 70% разтвор на сорбитоли докато ponosa.Takim от управлява тялото на няколко часа snizitmassu пациента за 3-5 кг и премахване chastorazvivayuschuyusya хиперкалиемия. В sluchayahgipertonicheskoy скорост енцефалопатия с помощта намали gipotenzivnyhsredstv кръвно налягане благоприятно perifericheskiharterialnyh вазодилататори (хидралазин,диазоксид). В следващата атака kperoralnomu получаване антихипертензивни средства схема poobychnoy.

При пациенти с хронично бъбречно заболяване (glomerulo- и пиелонефрит, diabeticheskayanefropatiya, дегенерация на бъбреците) arterialnayagipertenziya наблюдава както в yavleniyahhronicheskoy бъбречна недостатъчност и beznee.

Пациенти, при които скоростта klubochkovoyfiltratsii над 40 мл / мин и офлайн zaderzhkaproduktov азотен метаболизъм, лечението трябва poluchatgipotenzivnuyu подобни на kotorayaprimenyaetsya в хипертония. Prihronicheskoy пациенти с бъбречна недостатъчност skorostklubochkovoy филтруване ot40-30 варира до 15 мл / мин. За лечението на тези пациенти е все още неизползван хемодиализа. Много внимание се отделя ihlechenii диета: дневно potrebleniebelka не трябва да надвишава 20-40 грама, и натриев солитонна 3-4 В този случай, не се препоръчва bessolevayadieta както при пациенти с хронична pochechnoynedostatochnostyu често otmechaetsyanesposobnost запази натрий, така рязане ограничаване на приема на сол mogutvozniknut сол и дефицит вода umenshenieobema циркулираща плазмена че sposobstvuetdalneyshemu klubochkovoyfiltratsii понижаване на скоростта и натрупване азотемия.

Когато нивото на плазмения креатинин над 360 мкмола / ltiazidovye диуретици и затворете ги soedineniyastanovyatsya неефективни. Не rekomenduetsyanaznachat също съхраняващи diuretiki.Preparatami избор в тези условия сафуроземид и етакринова киселина. poterisoley синдром - противопоказание за всеки terapiidiuretikami.

Когато се използва стационарно етап хипертония pochechnoynedostatochnosti moschnyhdiuretikov комбинация с бета-блокери в дози dostatochnobolshih (пропранолол - до 720 мг / ден). дозиклонидини и dopegitи трябва да бъде намалена поради риска от страна zapovysheniya yavleniy.Pokazana комбинация на СВ-блокери вазодилататори (хидралазин - 10-50 мг 4 пъти vsutki, диазоксид - 100 -200 мг / ден пропранолол -160-800 мг / ден миноксидил - до 40 мг / ден, празозин -до 7,5 мг 4 пъти на ден). Имайте предвид, че prisnizhenii кръвно налягане под 160/90 mm Hg пациенти с бъбречна недостатъчност skhronicheskoy vozmozhnopadenie гломерулната филтрация и бъбречния uhudsheniefunktsii. Калиев е необходимо kontrolirovatkontsentratsiyu в кръвната плазма и урина изход takzhevelichinu. В крайния етап pochechnoynedostatochnosti когато klubochkovoyfiltratsii скорост се намалява до 10 мл / мин и neeffektivnymnogie медикаменти прибягва kgemodializu. Периодът, използван интердиализния tezhe означава преди. Последно vozmozhnostyuustraneniya рефрактерни на лечение tyazheloprotekayuschey или злокачествена gipertenziiyavlyaetsya двустранно нефректомия, бъбречна артерия емболия изкуствен бъбрек ilitransplantatsiya.

Лечение на реноваскуларна хипертонияобикновено се прави хирургически, или с помощта на катетър дилатация на бъбречната артерия, понякога - употребяващи наркотици и diety.Bolnye трябва да консумират около 60-90 ммол natriyaili 3.5-5.5 грама сол на ден. Podborgipotenzivnyh лекарства произвеждат същия Каки с хипертония. В случаите ityazhelyh средата предписано три лекарства (диуретици, б-блокер, perifericheskiyvazodilatator). отбелязва vysokayaeffektivnost каптоприли (капак) .Prisoedinenie бъбречна nedostatochnostiisklyuchaet ilikaliysberegayuschih възможност на тиазидни диуретици. фуроземид се използва ietakrinovuyu киселина периодично vmestes хидралазинОМ, миноксидилтата или каптоприлom.Osobenno отдаваме голямо значение на lechebnomupitaniyu. В най-тежките случаи, прибягва kgemodializu, трансплантация на бъбрек.

Белоусов YB, Moiseyev VS, VK Lepahin

URL

Бъбречни заболявания Arterialnyegipertenzii

В АД когато е директно свързано ostromglomerulonefrite soliguriey, igipervolemiey задържане на течности. Следователно, първата терапевтично мярка е заострен гломерулонефрит ogranicheniepotrebleniya течност и сол. Polnoeprekraschenie получаване течност и храна за 24 chpokazano пациента (обикновено деца), които имат voznikzastoy на белия дроб. Често такава мярка вече vyzyvaetbystroe повишена диуреза. Ако крайният sutokdiurez достигне 1 л и никакви признаци на бъбречна narastayuschegopovrezhdeniya след това се оставя приемане zhidkostido 1500 мл, соли - 2.9 грама на протеин, и - да normalnogokolichestva. При по-ниска дневна диуреза priemzhidkosti граница: 400 мл плюс kolichestvovody равен обем избран за predyduschiesutki урината. приема на сол не трябва да prevyshat2,3 д, протеин - 0,5 гр / кг телесно тегло на ден. Umenshenieskorosti гломерулна филтрация под 50-60 мл / мин iostraya азотемия индикации knaznacheniyu фуроземиди вътре 40 мг 3 пъти пещери постепенно увеличаване на prineobhodimosti на дозите - 200 мг 3-4 пъти den.Tyazhelobolnym фуроземид администрирани интравенозно, не опасни нефротоксични реакции. Bystromuvyvedeniyu сол и вода може да улесни priemvnutr 70% разтвор на сорбитоли докато ponosa.Takim от управлява тялото на няколко часа snizitmassu пациента за 3-5 кг и премахване chastorazvivayuschuyusya хиперкалиемия. В sluchayahgipertonicheskoy скорост енцефалопатия с помощта намали gipotenzivnyhsredstv кръвно налягане благоприятно perifericheskiharterialnyh вазодилататори (хидралазин,диазоксид). В следващата атака kperoralnomu получаване антихипертензивни средства схема poobychnoy.

При пациенти с хронично бъбречно заболяване (glomerulo- и пиелонефрит, diabeticheskayanefropatiya, дегенерация на бъбреците) arterialnayagipertenziya наблюдава както в yavleniyahhronicheskoy бъбречна недостатъчност и beznee.

Пациенти, при които скоростта klubochkovoyfiltratsii над 40 мл / мин и офлайн zaderzhkaproduktov азотен метаболизъм, лечението трябва poluchatgipotenzivnuyu подобни на kotorayaprimenyaetsya в хипертония. Prihronicheskoy пациенти с бъбречна недостатъчност skorostklubochkovoy филтруване ot40-30 варира до 15 мл / мин. За лечението на тези пациенти е все още неизползван хемодиализа. Много внимание се отделя ihlechenii диета: дневно potrebleniebelka не трябва да надвишава 20-40 грама, и натриев солитонна 3-4 В този случай, не се препоръчва bessolevayadieta както при пациенти с хронична pochechnoynedostatochnostyu често otmechaetsyanesposobnost запази натрий, така рязане ограничаване на приема на сол mogutvozniknut сол и дефицит вода umenshenieobema циркулираща плазмена че sposobstvuetdalneyshemu klubochkovoyfiltratsii понижаване на скоростта и натрупване азотемия.

Когато нивото на плазмения креатинин над 360 мкмола / ltiazidovye диуретици и затворете ги soedineniyastanovyatsya неефективни. Не rekomenduetsyanaznachat също съхраняващи diuretiki.Preparatami избор в тези условия сафуроземид и етакринова киселина. poterisoley синдром - противопоказание за всеки terapiidiuretikami.

Когато се използва стационарно етап хипертония pochechnoynedostatochnosti moschnyhdiuretikov комбинация с бета-блокери в дози dostatochnobolshih (пропранолол - до 720 мг / ден). дозиклонидини и dopegitи трябва да бъде намалена поради риска от страна zapovysheniya yavleniy.Pokazana комбинация на СВ-блокери вазодилататори (хидралазин - 10-50 мг 4 пъти vsutki, диазоксид - 100 -200 мг / ден пропранолол -160-800 мг / ден миноксидил - до 40 мг / ден, празозин -до 7,5 мг 4 пъти на ден). Имайте предвид, че prisnizhenii кръвно налягане под 160/90 mm Hg пациенти с бъбречна недостатъчност skhronicheskoy vozmozhnopadenie гломерулната филтрация и бъбречния uhudsheniefunktsii. Калиев е необходимо kontrolirovatkontsentratsiyu в кръвната плазма и урина изход takzhevelichinu. В крайния етап pochechnoynedostatochnosti когато klubochkovoyfiltratsii скорост се намалява до 10 мл / мин и neeffektivnymnogie медикаменти прибягва kgemodializu. Периодът, използван интердиализния tezhe означава преди. Последно vozmozhnostyuustraneniya рефрактерни на лечение tyazheloprotekayuschey или злокачествена gipertenziiyavlyaetsya двустранно нефректомия, бъбречна артерия емболия изкуствен бъбрек ilitransplantatsiya.

Лечение на реноваскуларна хипертонияобикновено се прави хирургически, или с помощта на катетър дилатация на бъбречната артерия, понякога - употребяващи наркотици и diety.Bolnye трябва да консумират около 60-90 ммол natriyaili 3.5-5.5 грама сол на ден. Podborgipotenzivnyh лекарства произвеждат същия Каки с хипертония. В случаите ityazhelyh средата предписано три лекарства (диуретици, б-блокер, perifericheskiyvazodilatator). отбелязва vysokayaeffektivnost каптоприли (капак) .Prisoedinenie бъбречна nedostatochnostiisklyuchaet ilikaliysberegayuschih възможност на тиазидни диуретици. фуроземид се използва ietakrinovuyu киселина периодично vmestes хидралазинОМ, миноксидилтата или каптоприлom.Osobenno отдаваме голямо значение на lechebnomupitaniyu. В най-тежките случаи, прибягва kgemodializu, трансплантация на бъбрек.