В книгата "Клинична фармакология и фармакотерапията," главата на 11 лекарства, използвани в сърдечно-съдовата sosudistnyh zabolevaniyah11.6 вторична хипертония 11.6.2 ендокринни форми на хипертония

Ендокринната хипертония formyarterialnoy

Prialdosteronizme причинени opuholyunadpochechnika произвеждат nadpochechnikas резекция за отстраняване на тумор. Predoperatsionnayapodgotovka включва третиране 4-6 седмициспироnolaktonom 200 мг / ден, което obychnosposobstvuet ustraneniyuvyrazhennyh нормализиране на кръвно налягане и метаболитни нарушения. Дълго-действащо симпатолитик (резерпин, гванетидин) трябва да бъде премахнато не по-късно от 3 седмици dooperatsii.

По време на двустранен операция giperplaziinadpochechnikov осъществимо. Bolnymnaznachayut спироnolakton средно 300-400 мг / sutili над 1 месец, и след това да намали дозата do200-100 мг / ден в продължение на дълъг период от време. когато plohoyperenosimosti спироnolakton успешно заменя mozhetbyt амилорид (uvelicheniedozy дневно до 40 мг / ден, разделен на два етапа).

Когато хипертензивни кризи при пациенти sfeohromotsitomoy golovnoykonets повдигане на леглото на ъгъл 450 (ortostaticheskoesnizhenie налягане) на и след това да се въведе 5 мг i.v. фентоламини (5 мг сух продукт в ampulerazvodyat преди употреба в 1 мл вода и 20 мл изотоничен разтвор zatemrazbavlyayut hloridanatriya) - приложение трябва да се повтаря на всеки 5 минути, за да се намали налягането. Ако след приема на 5-10 mg фентоламини BP няма да падне значително (na35 / 20 мм живачен стълб или повече в рамките на 2 минути), след това става много diagnozfeohromotsitomy somnitelnym.Posle стабилизиране на кръвното налягане при умерено нивофентоламин прилага интравенозно при 2,5-5 мг всеки 2-4ch докато те са постоянно целеви deystvuyuschiesredstva. В случаите, когато кризата soprovozhdaetsyarezkoy синусова тахикардия или тахиаритмия, vvenu администрирани 1-2 мг пропранололи хидрохлорид vtechenie 5-10 минути (!).

вместо фентоламини може да primenyata-блокер thropaphen, който, когато krizevvodyat 20-40 мг интрамускулно или интравенозно po10-20 мг (1-2 мл 1% разтвор). Също така-adrenoblokatorovi нитронатриев prussida всички drugiebystrodeystvuyuschie антихипертензивни prifeohromotsitome неефективни.

Лечение на неработно bolnyhfeohromotsitomoy (или препарат за хирургия) включва използването на дългодействащ а-блокери (fenoksibenzamingidrohlorid - 40-200 мг / ден в две разделени дози). Prisinusovoy тахикардия или мъждене е прикрепенапропранолол (20-60 мг / ден).

Особено активно лечение provodyatpri злокачествена хипертония. В тези sluchayahvsegda предписано комбинация означава vklyuchayuschuyuv самата диуретик (фуроземид, veroshpiron) Симпатолитични (метилдопа или клонидин, и takzheguanetidin), вазодилататор (Хидралазинминоксидил) каптоприл.

Белоусов YB, Moiseyev VS, VK Lepahin

URL

Ендокринната хипертония formyarterialnoy

Prialdosteronizme причинени opuholyunadpochechnika произвеждат nadpochechnikas резекция за отстраняване на тумор. Predoperatsionnayapodgotovka включва третиране 4-6 седмициспироnolaktonom 200 мг / ден, което obychnosposobstvuet ustraneniyuvyrazhennyh нормализиране на кръвно налягане и метаболитни нарушения. Дълго-действащо симпатолитик (резерпин, гванетидин) трябва да бъде премахнато не по-късно от 3 седмици dooperatsii.

По време на двустранен операция giperplaziinadpochechnikov осъществимо. Bolnymnaznachayut спироnolakton средно 300-400 мг / sutili над 1 месец, и след това да намали дозата do200-100 мг / ден в продължение на дълъг период от време. когато plohoyperenosimosti спироnolakton успешно заменя mozhetbyt амилорид (uvelicheniedozy дневно до 40 мг / ден, разделен на два етапа).

Когато хипертензивни кризи при пациенти sfeohromotsitomoy golovnoykonets повдигане на леглото на ъгъл 450 (ortostaticheskoesnizhenie налягане) на и след това да се въведе 5 мг i.v. фентоламини (5 мг сух продукт в ampulerazvodyat преди употреба в 1 мл вода и 20 мл изотоничен разтвор zatemrazbavlyayut hloridanatriya) - приложение трябва да се повтаря на всеки 5 минути, за да се намали налягането. Ако след приема на 5-10 mg фентоламини BP няма да падне значително (na35 / 20 мм живачен стълб или повече в рамките на 2 минути), след това става много diagnozfeohromotsitomy somnitelnym.Posle стабилизиране на кръвното налягане при умерено нивофентоламин прилага интравенозно при 2,5-5 мг всеки 2-4ch докато те са постоянно целеви deystvuyuschiesredstva. В случаите, когато кризата soprovozhdaetsyarezkoy синусова тахикардия или тахиаритмия, vvenu администрирани 1-2 мг пропранололи хидрохлорид vtechenie 5-10 минути (!).

вместо фентоламини може да primenyata-блокер thropaphen, който, когато krizevvodyat 20-40 мг интрамускулно или интравенозно po10-20 мг (1-2 мл 1% разтвор). Също така-adrenoblokatorovi нитронатриев prussida всички drugiebystrodeystvuyuschie антихипертензивни prifeohromotsitome неефективни.

Лечение на неработно bolnyhfeohromotsitomoy (или препарат за хирургия) включва използването на дългодействащ а-блокери (fenoksibenzamingidrohlorid - 40-200 мг / ден в две разделени дози). Prisinusovoy тахикардия или мъждене е прикрепенапропранолол (20-60 мг / ден).

Особено активно лечение provodyatpri злокачествена хипертония. В тези sluchayahvsegda предписано комбинация означава vklyuchayuschuyuv самата диуретик (фуроземид, veroshpiron) Симпатолитични (метилдопа или клонидин, и takzheguanetidin), вазодилататор (Хидралазинминоксидил) каптоприл.