Вентрикуларна фибрилация след инфаркт на миокарда. вентрикуларна инфаркт на скъсване стена в зона

много пациенти с остър коронарен оклузия

там Две особено опасен период, по време на които е най-вероятно развитието на предсърдно мъждене след инфаркт на миокарда. Първият от тях - това е в първите 10 минути след появата на инфаркт. След това, след кратък период на относителна безопасност идва втори период раздразнителен сърце. Тя започва след около час и продължи в продължение на няколко часа. Предсърдното мъждене може да се развие в рамките на няколко дни след сърдечен удар, но това е малко вероятно.

Развитието на вентрикуларна фибрилация допринесе най-малко четири фактора.
1. Остра липса на кръвоснабдяване сърдечния мускул води до бързо намаляване на съдържанието на калий isheminizirovannyh миокардни влакна. Това увеличава концентрацията на калий в екстрацелуларната течност околните мускулни влакна. Експерименти, в която калиев се въвежда в коронарната система показват, че увеличаването на калиев концентрация в извънклетъчната течност повишава възбудимостта на сърдечния мускул и следователно вероятността от развитие на предсърдно мъждене.

2. Исхемия на сърдечния мускул проводници появата на повреди токове, които са изложени в глава 12, където обсъжда картина електрокардиограми при пациенти с остър миокарден инфаркт. Фактът, че isheminizirovannye мускулни влакна често не могат да бъдат напълно полюса възбуждания в края на цикъла. Външната повърхност на мембраната на тези влакна е електроотрицателен сравнение с мембраната на нормални кардиомиоцити в други области на сърцето. Следователно, между исхемичната област и нормално миокарда, има електрически ток, които предизвикват образуването на ектопична потенциали на действие и причиняват развитието на предсърдно мъждене.

Видео: инфаркта тромбоза на лявата камера

3. Мощни симпатични рефлексите възникнат по време на развитието на масивен инфаркт, главно защото сърцето не е в състояние да доставят необходимия обем на кръвта в артериалната система. Симпатиковата стимулация повишава възбудимостта на сърдечния мускул и допринася за развитието на предсърдно мъждене.

4. Amyocardia, индуцирана инфаркт често предизвиква прекомерно камера експанзия. Разширяване камера води до удължаване на пътя на разпространението на пулса на миокарда, и също може да доведе пулс циркулира из района, инфарктна. В резултат на удължаване на пътя на импулса в камера улесни повторно влизане възбуждане (повторно влизане) в тези области на миокарда, който е възстановен от огнеупорен състоянието и може да се задвижва отново. С това започва движението на възбуда, която насърчава развитието на предсърдно мъждене.

Видео: Видео: вентрикулография. Аневризма на лявата камера на сърцето

вентрикуларна инфаркт на скъсване стена в зона. През първите дни след остър инфаркт на част счупи опасност isheminizirovannogo камера малък. Въпреки това, след няколко дни, когато миокардни влакна дегенерация започва на вентрикуларната стена некроза зона на разтягане става много тънка. С всеки миг, той все повече се издут и разбити като резултат, така че да се оцени състоянието на миокарда и на степента на систолното налягане инфаркт използва рентгеново изследване на сърдечните контури.

Ако има камерна разкъсване на стената, Кръвта навлиза в кухината на перикарда и развитие на сърдечна тампонада. Сърдечна компресия се среща в кръвта, натрупани в перикардната кухина. При тези условия той спира притока на кръв в дясното предсърдие, и пациентът умира от внезапна намаляване на сърдечния дебит.