Първа помощ за сърдечни заболявания: дефибрилация и синхронизирана кардиоверсия

същата екипировка, използвана за дефибрилация или кардиоверсия. Устройството съдържа известно количество електрическа енергия в батерията, което ако е необходимо се изпуска през две плочи, поставени върху повърхността на гърдите. Устройството е обикновено монтирани монитори процент синхронизиращи импулси и кръвообращението. Поставяне на метални плочи могат да бъдат или Антеропостериорните или връх-pravoparasternalnym. Някои автори са установили, че при използване на предшестващата-последваща локализацията на плочите изисква само няколко незначителни електрическа енергия на освобождаването от отговорност за превръщането на другите, обаче, не мисля така. За авариен характер на поставянето на електродните плочи, както изглежда, това няма значение.

За да се намали трансторакалната електрическото съпротивление и увеличаване на размера на текущата преминаване през сърцето, изисква някои технически съоръжения в точката на контакт на електродите с гръдната стена. На повърхността на контактните ламели прилага електрод паста или специален гел или уплътнение прилага (между кожата и повърхността на електрод) овлажнен с физиологичен разтвор. За да се постигне добър електрически контакт се използва постоянно налягане 10-12.5 кг / см. Използването на плочи с големи размери (в разумни граници), за да се намали общото съпротивление, но това не изглежда да има значителен ефект върху количеството енергия, необходима за превръщането.

При използване на инструмента над стария дизайн, има значителна загуба на енергия във вътрешността на гръдния кош: пациентът се предава в едва 40% от енергията, която се съдържа в батерията. При прилагането на съвременни дефибрилатори такъв проблем не възниква, защото пациентът се прехвърля почти цялата налична енергия.

Веднага след диагностицирането на вентрикуларна фибрилация, се извършва дефибрилация. Колкото по-дълго камерно мъждене продължава, толкова по-малко вероятно успеха на реанимация. В продължение на два първоначални опити за дефибрилация сега се препоръчва използването на нивото на 200-300 Dzh- нататъшни опити за максимална енергия не трябва да надвишава 360 джаула. Според няколко проучвания, по-голямата част от пациентите, необходими за успешна дефибрилация освобождава енергия от 160 до 200 джаула. Препоръка деца са както следва: 2 J / кг на първия опит и 4 J / кг - при следващите опити.

Когато синхронизирано кардиоверзия електрически ток прилага в определено време на сърдечния цикъл достатъчно отдалечен от уязвими период, когато има най-малък риск от предизвикване на вентрикуларна фибрилация (обикновено около 10 милисекунди след пика на R-вълна). Най-контролер синхронизация дефибрилатори модели може да се зададе желания режим на пулсиращ. Много от тези устройства също имат екрана на монитора за скрининг или специална светлина, който Ви позволява синхронизатор правилно улови комплекса QRS. За контрола на сърдечната честота и да се избегне различни артефакти при всяко движение на пациента (които могат да бъдат погрешно тълкува като комплекс синхронизатор QRS), използван по-рано кабел прибиране от плоча електрод.

по-долу е брой на наблюдаваните усложнения.

1. Директно инфаркт на миокарда: Рядко се наблюдава освен ако използват многократни изпускания на високо енергиен капацитет (повече от 325 джаула).

2. вентрикуларна фибрилация: скорост на това усложнение - по-малко от 5%, когато се използва синхронизирани разряди, но вероятно по-горе - в присъствието на дигиталис интоксикация или хинидин, хипокалемия или остър миокарден инфаркт. Въпреки това, при пациенти, получаващи поддържаща терапия с дигоксин, безопасно кардиоверзия чрез използване на ниска енергия освобождаване (по-малко от 50 J). 

3. системен емболизъм: честота е приблизително 1,2 до 1,5% при пациенти с хронично предсърдно мъждене.

4. сегмент Променя ST. Преходно увеличаване или намаляване, обикновено с нормализиране на 5 минути.

5. Брадикардия: срещат по-често при пациенти с по-ниско (диафрагмен) миокарден инфаркт и при пациенти, които изискват многократни опити кардиоверзия - дефибрилация. Те обикновено се открива в първите 5 секунди след освобождаването и може понякога и повече от 20 секунди, което изисква външен или вътрешен стимулация.

6. тахикардия: обикновено синусова тахикардия, предсърдно мъждене или трептене понякога predserdiy- те обикновено изчезват спонтанно в рамките на 5 минути.

7. предсърдно, атриовентрикуларен (AV, излъчвана от съединение) или вентрикуларна ectopy: обикновено преходно и доброкачествена.

8. Белодробен оток: е сравнително рядко, но може да се появи при пациенти с увреждания на митралната или аортната клапа, или левокамерна недостатъчност.

9. Хипотонията: рядко се вижда, е необяснима и може да минат няколко часа преди неговото спонтанно.

10. мускулно увреждане: това често се казва, увеличаване на серумните нива на ензими като FGD и СК, но активността на миокарда фракции (СРК MB-, LDP, LDG2 и алфа-хидроксибутират) рядко надвишава нормата.

J., стр. Stapchinski

Споделяне в социалните мрежи: