Първа помощ за нарушения на сърдечния ритъм: нормален проводната система на сърцето

Синусовия възел е доминиращ нормална пейсмейкъра на сърцето, ако неговата дейност не се инхибира от заболяване или лекарства. Синусовия възел се намира в близост до вливането на горна празна вена на дясното предсърдие. Той е снабден с кръв от сърцето на синусовия възел на, което е приблизително 55% от индивидите се простира от проксималната част (няколко сантиметра) или дясна коронарна артерия (останалите 45%) от проксималната част (няколко милиметра) на лявата извита коронарна артерия.

Синусовия възел инервирани от двете симпатикови и парасимпатикови нервни окончания, които значително променят скоростта на генериране на импулсни разряди. При възрастни, средната възраст на естествената честота на тези разряди варира между 90 и 100 спящ е по-малък, което отразява преобладаването на парасимпатиковата активност самостоятелно.

Електрическите импулси, генерирани в синусовия възел, се разпространяват, като вълни на повърхността на водата на дясната и лявата предсърдията, активиране тяхното намаляване. Има допълнителни начини за предсърдно (предната, средната и задната възлови пътища) за размножаване на електрически импулси в предсърдията и между синусовия възел и атриовентрикуларен (AV) възел.

Предсърдията и камерите са електрически разделени един от друг от фиброзна съединителна пръстен (анулус фиброза). Обикновено електрическите импулси от предсърдията могат да достигнат вентрикулите, само чрез преминаване през атриовентрикуларния възел и системата за проводимост под този възел.

AV възлова точка се намира точно под ендокарда на дясното предсърдие непосредствено над точката на свързване на септума листовката на трикуспидална сърдечна клапа. кръвното му доставка 90% от хората извършват клон на дясната коронарна артерия, простираща се от момента, в който тя се променя курса си, за да се образува задната надолу arterii- останалите 10% от физическите лица се отклонява от лявата коронарна артерия. Ето защо толкова често има нарушения на атриовентрикуларно провеждане на остър миокарден инфаркт дъно.

AV възлова точка се инервирани от двете симпатикови и парасимпатикови нервни влакна. Той има две важни характеристики: електрофизиологични бавна скоростта на провеждане и дълъг рефрактерен период. Бавно скоростта на провеждане през AV възела позволява време за предсърдно свиване, което допринася за по-нататъшно пълнене на камерите по време на диастола и обем инсулт се увеличава в съответствие със законодателството на Франк - Sterling Тази допълнителна предсърдно изтласкване на кръв е много важно за пациенти с камерна недостатъчност.

Продължителното рефрактерен период на AV възлова точка предпазва вентрикулите от прекомерно бързо stimulyatsii- много висок пулс понижава сърдечния дебит и може да се трансформира в вентрикуларна фибрилация. Клетките разположени около AV възлова точка, имат потенциал пейсмейкъра могат независимо да установи ритъм в случай на не-импулс от синусовия възел или намаляване на тяхната честота до стойности под допустим.

Електрически импулси оставят долния полюс на AV възлова точка бедрен блок, който се спуска по задния ръб на мембранна част от интервентрикуларната преграда на върха на своята мускулна част. Обща бедрен блок остава само в рамките на 1-2 см, след което се отделя от прогнозите за мускулни камерна преграда за дясно и ляво краката (ANP и LDL).

TNG е компактен група на нервни влакна, в низходящ ред на дясната камера върха до точката на разделяне на по-малки клонове. LDL след пътуване на разстояние от 2-3 см, фен отклонява през лявата камера повърхността. Има две относително независими път на импулси към основата на папиларен мускул: ляво предната повърхност греда (LPPP) и лявата задна долната греда (LZNP).

Перфузия ANP и LPPP извършва от същите източници половина - на атриовентрикуларния възел артерия и клонове на лявата предна низходяща артерия, а другата половина - само от низходящ артерия лявата предна. LZNP снабден с кръв (половина) на артерия AV възлова точка, и (другата половина) - от възел артерия на низходящ артерия лявата предна. Инфаркт на миокарда в области перфузират левата предна артерия, може да наруши кръвоснабдяването на ANP и LPPP, но рядко засегнати LZNP.

Допълнителни пътища са остатъците от ембрионален инфаркт тъкан открива в атриовентрикуларен влакнест пръстеновидното те може да провежда електрически импулси от предсърдията на вентрикулите, заобикаляйки всички AV възлова точка, или част от него и infranodalnuyu система. Тези допълнителни пътища са синдром анатомични основа preexcitation.

J., стр. Stapchinski

Споделяне в социалните мрежи: