Анатомия на артериите на сърцето

Основният източник на притока на кръв към сърцето е коронарна артерия (Фиг. 1.22).

Лявата и дясната коронарна артерия клон на разстояние от първата част на възходящата аорта в левия и десния синусите. Разположението на всяка коронарна артерия варира като височината и обиколката на аортата. Устата на лявата коронарна артерия може да бъде на нивото на свободния край на semilunar клапани (42.6% от случаите), над или под ръбове (28 и 29,4%, съответно).

За устата дясна коронарна артерия е най-честата местоположението на свободния край над semilunar клапани (51.3% от пациентите), в свободния край (30%) или под нея (18.7%). Отместване устата на коронарните артерии нагоре от свободния край клапи semilunar до 10 мм наляво и 13 mm - за дясна коронарна артерия, надолу - до 10 мм за ляво и 7 mm - за дясна коронарна артерия. В една точка на наблюдение и значително вертикално изместване на устата на коронарните артерии, до началото на аортната дъга.



Фиг. 1.22. Сърце перфузия система: 1 - 2 нараства aorta- - горната куха Виена-3 - дясна коронарна arteriya- 4 - La 5 - ляво коронарна arteriya- 6 - големи сърца Виена

По отношение на средната линия устата синус лявата коронарна артерия се измества към предния или задния край на това в 36% от случаите. Значителна компенсиране на коронарните артерии на аортната обиколката води до изхвърлянето на едната или двете коронарни артерии от аортния синус необичайно за тях, а в редки случаи и двете коронарни артерии произхождат от единичен синусите. Промяна на местоположението на устията на коронарните артерии на височината и обиколката на аортата не влияе върху кръвоснабдяването на сърцето.

В лявата коронарна артерия се намира между началото на белодробния ствол и на лявото око и сърцето се разделя на плика и предната интервентрикуларната бранша. Миналата да бъде на върха, се намира в предната интервентрикуларната бразда. Пликът се ръководи от клон в лявото ухо коронарната бразда на диафрагмата (отзад) повърхност на сърцето. Право на коронарната артерия след излизане на аортата се намира под дясното ухо между началото на белодробния ствол и дясното предсърдие. Освен това завъртане на дясна коронарна бразда, а след това - обратно достига задните надлъжни канала, по който се спуска на върха на сърцето, който се нарича задната интервентрикуларната клон на вече. Коронарна артерия и неговите основни клона лежат на инфаркт на повърхността, са разположени на различни дълбочини по епи сърдечна тъкан.

Последиците от основната багажника на коронарните артерии са разделени в три вида - багажника, насипни и преходни. Насипни тип клон на лявата коронарна артерия се наблюдава при 50% от случаите, в насипно състояние - 36%, и преход - до 14%. Последният се характеризира чрез разделяне основната си багажника 2 клона постоянно - и предна интервентрикуларната плик. Тип на победител в състезание включва случаи са тези, в които основната артерия багажника дава интервентрикуларната, диагонал, диагонал и допълнителен финансов пакет от клона на едно, или почти на същото ниво. От лявата предна низходяща бранша, както и върху плика се отклоняват 4-15 клонове. Ъглите на отклонение на първична и последващо съдова различни и варират в 35-140 °.

Според Международната анатомична номенклатура, приета от Конгреса на анатоми в Рим през 2000 г., са следните съдове, снабдяващи сърцето:

Лявата коронарна артерия (артерия coronaria Sinistra)

• предна интервентрикуларната клон (R. Interventricularis предна)
• В диагонал клон (с. Диагоналис)
• Клон инфундибулум (R. Coni arteriosi)
• страничен клон (R. Lateralis)
• клон на бариера интервентрикуларната (RR. Interventricularis septales)
• плик клон (с. Circumfl exus)
• анастомозна предсърдно клон (с. Атри Alis anastomicus)
• атривентикуларни клонове (RR. Atrioventricularis)
• Лява граница клон (с. Marginalis зловещо)
• Междинно съединение предсърдно клон (R. Atrialis ШегтесНиз).
• LV задния клон (R. Постериорна ventriculi sinistri)
• клон синоатриалния възел (R. Nodi sinoatrialis)
• клон атриовентрикуларен възел (R. Nodi atrioventricularis)

Право на коронарната артерия (артерия coronaria Dextra)

• Клон инфундибулум (разклонение CONI arteriosi)
• клон синоатриалния възел (R. Nodi sinoatrialis)
• Тахикардичните клонове (RR. Atriales)
• Право граница клон (с. Marginalis Dexter)


• Междинно съединение прекордиална клон (R. Atrialis ШегтесНиз)
• задната интервентрикуларната клон (с. Interventricularis заден)
• клон на бариера интервентрикуларната (RR. Interventriculares septales)
• клон атриовентрикуларен възел (R. Nodi atrioventricularis).

Чрез 15-18 години диаметъра на коронарните артерии (Таблица 1.1.) Е в близост до данните за възрастни. На възраст от 75 години се наблюдава леко увеличение на диаметъра на артериите, което е свързано със загуба на еластичните свойства на артериалната стена. За повечето хора, лявата коронарна артерия с диаметър по-голям от дясно. Брой артерии разклоняване от аортата на сърцето, може да бъде намален до един или повишени до 4 чрез допълнителни коронарните артерии, които не са нормални.

Лявата коронарна артерия (LCA) произхожда от posterointernal аортния синус крушка, се простира между лявото предсърдие и LA и около 10-20 мм е разделена на лявата предна низходяща и сложно клона.

Лявата предна низходящ клон на лявата коронарна артерия е пряко продължение, и се провежда в съответния жлеб на сърцето. От предната интервентрикуларната клон на лявата основните диагонални клони удължи (1 до 4), които са включени в доставката на страничната стена на LV кръв и плика може anastomose с вентрикуларна клон. LCA дава 6 до 10 преграда клонове, които доставят кръв към предните две трети от преградата интервентрикуларната. Тя напусна предната низходящ клон на LCA достигне върха на сърцето, която я подава с кръв. Понякога предна низходяща клон преминава към диафрагмата повърхност на сърцето, anastomoziruya с задния интервентрикуларната артерия на сърцето, реализирането на обезпечение кръвен поток между левия и десния коронарните артерии (в дясно или балансирани видове притока на кръв към сърцето).



Таблица 1.1

десния край клон на известен преди като остра сърдечна артерия ръб - Рамус Марго acutus на сърцето. Левият край клон - клон на тъп край на сърцето - Рамус Марго obtusus на сърцето, като добре развити левокамерна миокард на сърцето прави ръба заоблени, тъп).

Така предната интервентрикуларната клон на лявата коронарна артерия доставя предно левокамерна стената му връх, голяма част от преградата интервентрикуларната и предната папиларен мускул (за сметка на диагонал артерия).

Плик клон се излиза от LCA, вариращи в AV (коронарна) -borozde, обхваща сърцето наляво, достига точката на пресичане и жлеба задната интервентрикуларната. На плика, както клона, може да доведе до по-тъп ръб на сърцето, и да продължи в задната интервентрикуларната бразда. Приемане на коронарната бразда със сложно клон изпраща големи клони към страничните и задната стени на лявата камера. Освен това обвивката на важните клонове отклоняващи предсърдно артерия (включително - R nodi sinoatrialis.). Тези артерии, особено артерия на синусовия възел, изобилно anastomose с клонове на дясната коронарна артерия (RCA). Затова на синусовия възел клон има "стратегически" значение за развитието на атеросклероза в една от основните артерии.

RCA започва през предшестващата-аортна синусов крушка. Изхождайки от предната повърхност на аортата, на RCA е право на коронарната бразда, идва в остър ръб на сърцето, той обикаля и отива в същността и след това - да бразда задната интервентрикуларната. В областта на пресичане на задната и коронарни интервентрикуларната жлебовете (същността), ППР изпраща задната интервентрикуларната клон на която отива към отдалечената част на предната интервентрикуларната клон anastomoziruya с него. Рядко RCA завършва в остър ръб на сърцето.

РКА клоните му доставя дясното предсърдие на предната и на целия задната повърхност на лявата камера, предсърдно септален и задната третина на интервентрикуларната преграда. От най-важните отрасли на СПС следва да се отбележи, конус клон на белодробния ствол, клон на синусовия възел, клонът на десния ръб на сърцето, задната интервентрикуларната бранша.

Клон конус белодробна често anastomose с конус клон, който се простира от предната интервентрикуларната клон, образувайки пръстен Vessena. Въпреки това, приблизително половината от случаите (Schlesinger М. и др., 1949), белодробна артерия конус простира от аорта независимо.

Клон на синусите в 60-86% от случаите (Aryev MY 1949 г.) тръгва от PCD, но има доказателства, че в 45% от случаите (Джеймс Т., 1961), той може да се отклонява от сложно клон на лявата коронарна артерия и дори най-LCA , Клон на синусовия възел е разположен по протежение на стената на панкреаса и достига сливане горна празна вена в дясното предсърдие.

В остра сърдечна РКА ръб дава сравнително постоянно клон - клон на десния ръб, който преминава по острия ръб на върха на сърцето. Приблизително на това ниво се отклонява клон на дясното предсърдие, която доставя кръв към предните и страничните повърхности на дясното предсърдие.

В прехода към задната интервентрикуларната артерия на СПС се отклонява от нея клон AV-възела, който предоставя този възел. От задната интервентрикуларната клон на клоновете се простират перпендикулярно на панкреаса, както и къси клони към задната третина на преградата интервентрикуларната, така че anastomose с клонове, простиращи се от предна интервентрикуларната артерия LCA на.

Така, че РКА доставките на кръв към предната и задната стена на панкреаса, отчасти - на задната стена на лявата камера, дясното предсърдие, в горната половина на преградка, синусови и AV-единици, както и задната част mezhzhe- ludochkovoy преграда и задната папиларен мускул.



VV Brother, AS Gavrish "Структурата и функцията на сърдечно-съдовата система"

Споделяне в социалните мрежи: