Холтер: суправентрикуларна

Ако надкамерни аритмии открити чрез мониторинг ЕКГ, оценка на количеството и времето на възникване на случаи на промени ritma- harakteristiku- синусова функция uzla- AV връзка provodimost- тахикардия aktivnostyu- ефикасност физическа обработка. 

Има някои видове патология на ритмичното активност на сърцето, диагнозата на което е невъзможно без дългосрочни (дневни) ЕКГ записи. Такива разстройства включват синдром на болния синус (SSS).

първия мандат "синдром на болния синусов възел" Беше предложено от Б. Lown през 1966 г. се отнася до различни надкамерни аритмии, комбиниран с редки ритъм, свързани с нарушена функция на синусовия възел. Съгласно дисфункция на синусовия възел реализират различни аритмии, брадикардия при което води до появата на автоматичност основата пейсмейкър, причинявайки дисперсия на реполяризация и появата на импулси многократно в същия регион. Отглеждане на този механизъм тахикардия, от своя страна, инхибира функцията на синусовия възел, което води до по-ниска скорост с появата на брадикардия. SSS включва няколко различни състояния на зародиши и импулси. На първо място, с SSS може да се развие провал на синусовия възел, и това състояние се нарича спиране на синусите. Неочаквано импулс поколение се прекъсва в синусовия възел и, съответно, не намаляване на двете предсърдия, вентрикули така. ЕКГ с дълги паузи са открити поради липса на няколко комплекси PQRST. Често ролята на пейсмейкър поеме основните автоматизъм центрове. Записано муха-навън или сложни ритми на предсърдно или AV произход. Има два вида на променлив ритъм. На първо място, най-често, когато периодите на синусова брадикардия преминават в извънматочна тахикардия. През втората, след синоатриално блокада развива подмяна надкамерна ритъм. Най-често наблюдаваните тахикардия: предсърдно, атривентикуларни, хаотичен politopnye предсърдни и предсърдно мъждене.

SSS може да бъде проява на тежки сърдечни заболявания. При пациенти с исхемична болест на сърцето в резултат на миокарден инфаркт може да се постигне чрез синоатриалния възел, често на голяма площ в посока на атрио-zhuludochkovomu възел, който може да причини sinoatrialnuyu както и AV блок (наречена binodal синдром на слабост).

Фиг. 1 показва пример на binodal синус при пациенти с остър миокарден инфаркт. Когато се наблюдава през първите ЕКГ синусов ритъм комплекси записва отрицателно ускорение - степен атриовентрикуларен блокиране I с P-Q е 0,24. На следващо място, работата на спирките на синусовия възел по време на пауза записва две фишове комплекс. Общата продължителност на ограничителя без фишове комплекси е 4.2 секунди. След втория набор от регистър kalzyvayuschego AV блокада на P-Q 0,32 S, тогава P-Q е намалена до 0,22 секунди, след което новоразработени синоатриалния блок с пауза от 1.6 секунди и последващо образуване на комплекс приплъзване и накрая синусов комплекс с I степен AV блок (P-Q 0,32 и). Тези лезии са възможни с миокардит, при пациенти с дилатативна кардиомиопатия и други.

Критерии за дисфункция на синусовия възел:

Една от основните прояви на този синдром се счита брадикардия. Има някои трудности диференциална диагноза на синусите лезии и автономна дисфункция поради увеличаване вагусовия тонус, или намаляване на тон симпатикови нерви. Вегетативната дисфункция на синусовия възел може да бъде проява на повишена вагусовата тон в младите хора, особено при спортисти.

И двете от тези условия могат да се проявяват клинично остра брадикардия, редуващи се с периоди на тахикардия. Отличителна черта на синусова брадикардия поради увеличаване вагуса тон - наличието на синусова аритмия инспираторния когато съкратен R-R и увеличена продължителност на P-Q. С разгрома на синусовия възел не влияе кратността дъх. Са еднакво ефективни за диференциалната диагноза на тест за поносимостта към физически упражнения. Когато автономна тест упражнения толерантност дисфункция синус води до достатъчно често скорост. Например, под максималната сърдечна честота, постигнато по време на велосипеди велоергометрия. Ако това се отразява на синусите страда хронотропна сърдечната дейност и повишаване на сърдечната честота се извършва неадекватно натоварване.

Фиг. 2 показва пример за наблюдение на ЕКГ на млад мъж с високо вагусовата тон. Регистрирани по време на курс забавяне до 34 удара / мин в ранните сутрешни часове, поради миграцията на пейсмейкър AV връзка. На целия запис (около 2 минути) разкри, тежка аритмия.

Важно в диагнозата е изучаването на циркадния ритъм, сърдечната честота на вредни ден на средната сърдечна честота през нощта. Когато синусова брадикардия, причинени от увеличаване на вагусовата тон, това съотношение е по-голям от една страна, и при пациенти със синдром на болния синусов възел - по-малко от един.

Съвременните възможности за мониторинг на Холтер ни позволяват да се оцени променливост скорост както във времето и в спектъра при пациенти с автономна дисфункция на синусовия възел. Постоянното присъствие на синусова аритмия при тези пациенти се проявява типичната разпространение на показатели като SDDNN, SDANN и др. Всички тези възможности в областта на синусовия ритъм при пациенти със синдром на болния синусов възел са намалени.

Ryabykina GV

Холтер

Споделяне в социалните мрежи: