Синусова брадикардия сърце: за лекуване, причини, симптоми, причини

Синусовия възел генерира по-малко от 60 срт. зъби R не са променени. То може да бъде нормален вариант (в съня си, докато работи здраво сърце в покой).

Освен това се наблюдава при възстановяване от различни инфекции, заболявания на мозъка (тумор, менингит, мозъчен инсулт), остър нефрит, инфекциозен хепатит, с микседем и субективни оплаквания т. Г. не предизвиква синусова брадикардия.

Обикновено синусова брадикардия, свързани с преобладаване на вагуса тон, дразнене центъра (при мозъчни заболявания) или рефлекс влияния от caroticus на синусите (в остър нефрит, когато е възможно и когато Компонент-вазовагален церебрална невроза), от перитонеума (рядко пулса в вагуса първите часове след перфорацията на стомашна язва). повишаване на сърдечната честота след приложение на атропин потвърждава характера на вагусовата брадикардията, в тези случаи.

Синусова брадикардия - нарушение на сърдечния ритъм, характеризиращ се с сърдечната честота по-малко от 60 минути. Повечето причини за синусова брадикардия са заболявания на сърдечния мускул, мозъка, използването на лекарства (например, от групата, -adreno-блокери). Понякога това се случва в напълно здрави хора, които се занимават професионално със спорт.

Причините за синусова брадикардия

• Версия на правилата (млади обучени хора).
• Използването на лекарства (adrenoblokatorov, морфин, амиодарон, блокери на калциевите канали бавно, литиеви препарати, пропафенон, клонидин).
• Хипотиреоидизъм.
• Хипотермията.
• Увеличението на вагусовата тон:
1. вазовагален атака;
2. гадене или повръщане;
3. повишена чувствителност на синус каротидната;
4. остър миокарден инфаркт (особено нисш локализация).
• Исхемия или инфаркт.
• Хронични дегенеративни процеси в синус, предсърдията или атриовентрикуларен възел.
• Холестатична жълтеница.
• Повишено вътречерепно налягане.

Симптоми и признаци на синусова брадикардия

• Често няма никакви симптоми, намерени случайно, често през нощта.
• Умората.
• Задух при усилие.
• Най-малкото - замайване или припадък.

Ако сърдечната честота се забавя леко, състоянието на пациента не може да бъде променено. Характеризира се с оплаквания за световъртеж, припадъци, слабост, задух. Диагнозата се поставя въз основа на проучването, преслушване на сърцето звучи, на електрокардиографски изследвания.

Лечение на синусова брадикардия

незабавни стъпки

• Сложи хемодинамика (кръвно налягане, ниво на съзнание, отделянето на урина, признаци на сърдечна недостатъчност).
• За да се определи причината (история лекарства, тиреоидния статус, електролити).
• Ако кръвообращението недостатъчност определя атропин 1 мг интравенозно.

Необходимо лечение на основното заболяване. Предписания беладона (platifillina тартарат, беладоната алкалоиди, ерготамин + фенобарбитал +), нифедипин. Ако брадикардия, причинени от предозиране на лекарства от adrenoblokatorov и др., Е необходимо да се коригира дозата или да го замени с подобен, не причинява спиране на сърдечната честота.

Обикновено биоелектрически импулси, което води до свиване на сърцето се генерира в синусовия възел.

Хипотонията или в близост до синкоп

• Атропин в доза от 600 мг до 3 мг интравенозен болус, ако е необходимо - повторно.
• Изопреналин скорост на инфузия от 0.5-10 г / мин.
• Временно пейсмейкър.
• Избягвайте или да вземат превантивни мерки срещу факторите, които причиняват брадикардия
• Спрете приема на всяко лекарство, способно да подтиска активност или синус атриовентрикуларен възел.

Продължително лечение

• Докато премахване на всички възможни фактори на преципитиращи или поддържане на брадикардия трябва да инсталирате на постоянен пейсмейкър.
• Пациенти със съмнение за повтарящи се епизоди на брадикардия, следва да посочат Холтер мониториране. При удължаване на RR интервал по-голям от 2.5 секунди, особено придружени от симптоми, може да изисква пейсмейкър.

Прогноза и последващи дейности

• Прогнозата е добра.
• Необратимо симптоматична брадикардия може да изисква имплантиране на пейсмейкър.

Удобства

• Когато синусова брадикардия необходимо за трансвенозен темпото е рядко, но това може да се изисква в случай на тежка циркулаторна недостатъчност, брадикардия, което не се поддава на лечение.
• Предозирането блокери или блокери на калциевите канали.

Стоп на синусите

Това състояние, при което синусовия възел не е в състояние да генерира импулси или липсващи импулси към стопанството на предсърдия (задължително блокада). Загуба на P-вълна на P-P интервал, множествена първоначална стойност P-P интервал, предполага съществуването на блокада. Липса на вълната P показва спиране на синусовия възел. Факторите, които допринасят за развитието на тези аритмии са увеличаване на вагусовата тон, остър миокардит. MI стареене (фиброза), мозъчен инсулт, дигоксин интоксикация, антиаритмични средства.

синдром на болния синусов възел

Това включва редица проводни нарушения - устойчиви синусова брадикардия, които не са свързани с приемането на лекарства, синусов арест и атривентикуларни проводни нарушения, пароксизмална предсърдни тахиаритмии или възелчета. Диагнозата се извършва амбулаторно проследяване на сърдечната дейност.

проявления

• Епизоди на синусовия възел спирки се редуват с периоди на нормален синусов ритъм и стабилни хемодинамика.
• Симптомите са несъществуващи или намерени случайно, особено през нощта.
• Замаяност или припадък - проверете дали паузите на синусите се случват по едно и също време / точно преди симптомите, за да се уверите, че те са причина за синкоп.

спешни мерки

• Доверете се на честотата и тежестта на паузите.
• Спрете приема на лекарства с потенциал да влоши положението (бета-блокери, блокери на калциевите канали).
• В случай на чести почивки, причинявайки тежки симптоми могат да изискват временно трансвенозен темпото.

Прогноза и последващи дейности

• Прогнозата е добра.
• Симптоматично спирка синусите може да изисква имплантиране на пейсмейкър.