Брадиаритмия сърце: лечение, причини, симптоми, признаци

Внимателно разгледа на пациента, измерване на кръвно налягане, пулсация на шийни вени (оръдия вълна) оцени сърдечни звуци и шумове, които разкриват признаци на сърдечна недостатъчност.

Сърдечната честота по-малко от 60 удара в минута. / Мин.

Брадикардия може да възникне като нормален физиологичен отговор, като вторичен симптом на фоновото развитие на болестта или в резултат на лекарствена терапия. Брадикардия дисфункция възниква от синоатриалния възел, AV възлова точка блокада или His-Purkinje система. Брадикардия може да бъде периодично или непрекъснато.

видове брадикардия

Дисфункция на синусовия възел

• синусова брадикардия
• синдром на слабост (синус арест) синоатриалния възел
• възлови брадикардия

AV блок

• AV блок
• AV блок и предсърдно мъждене / трептене
• Две светлини / три лъча блокада

Симптоми и признаци на брадикардия

• То може да бъде безсимптомно.
• Задух при усилие.
• Умората.
• Замаяност.
• Припадък.

Лабораторни и инструментални изследвания bradiaritmii

12-олово електрокардиограма и rhythmogram:

• Особено внимание се обръща на съединяване на Р вълната и QRS комплекс.
• В една и съща честота, и предсърдни контракции на камерите за засичане пълен атриовентрикуларен блок, понякога изискват продължително rhythmography.

Кръв анализ:

• Пълна кръвна картина, биохимичните показатели, концентрация на глюкоза (спешно).
• Концентрацията на калциеви и магнезиеви йони (особено при пациенти, лекувани с диуретици).
• Биохимичните маркери за увреждане на миокарда.
• Кръвни култури, С-реактивен протеин, скорост на утаяване на еритроцитите.
• тироидни функционални тестове.
• Концентрацията на лекарства в кръвта.
• Артериалното газове.

радиография:

• Размер на сърцето.
• Симптомите на белодробен оток.

лечение брадикардия

• Подарете на пациента, а не на ЕКГ.
• Идентифициране и се опита да отстрани причините за брадикардия, причинени - електролитни нарушения, заболяване на щитовидната жлеза, хипотермия, спрете да приемате лекарства, които забавят ритъм.
• Трябва да обмислят насочване на пациенти с нестабилна хемодинамика за спешно лечение за възстановяване на сърдечния ритъм.
• Стабилни пациенти развиват сърдечна мониторинг и предоставяне на лечение, в зависимост от съществуващите симптоми на тип брадикардия и прогнозиране.

възможности за лечение

• Фармакологичен - атропин, салбутамол / изопреналин инфузия.
• Временно темпото - транскутанно или интравенозен.

Препарати за лечение на брадикардия

Показания за временно темпото

Важно: Временно темпото често е преходен етап към константа. В идеалния случай, временно Стъпката се посочва само, ако пациентът не може да чака за монтаж на постоянна система.

абсолютен

• Честото асистолия, което води до загуба на съзнание.
• Всякакъв вид брадикардия със значително нарушение на хемодинамиката.
• AV блок втори степен (Mobitz тип II) / 3-та степен с тежко увредена хемодинамика (временно стъпкови стабилни пациенти не са показани).
• Камерни аритмии, предизвикана брадикардия.

относителен

• Многократното симптоматично асистолия (> 3).
• Постоянни камерна тахикардия.
• Като мярка за превенция при пациенти с остър инфаркт на миокарда предната с новообразуваната блокиране две греди / три-лъч.

Не са точни показания

• Асимптоматичното атриовентрикуларен блок.
• синдром на слабост синус без изразени симптоми.

Пациенти с нестабилна gimodinamikoy:

• Оксигенация се извършва чрез маска ако пациентът по време на вдишване на атмосферния въздух съхранява хипоксия.
• Не хранете пациента преди началото на диференцирания терапия за намаляване на риска от аспирация в случай на спиране на сърдечната дейност, както и хоризонталното положение на пациента по време на манипулация.
• Осигуряване на периферен венозен достъп.
• Брадикардия, води до тежки хемодинамични смущения (сърдечен арест, асистолия, систолично кръвно налягане <90, отек легких, признаки церебральной гипоперфузии), требует проведения немедленной терапии и установки временного водителя ритма.

1. Атропин bolyusno- интравенозно администриран повторно, ако е необходимо за максимална доза от 3 мг.
2. Izoprenapin прилага 0.2 мг IV, ако закъснението възниква от инсталацията на пейсмейкъра и пациентът остава нестабилна. Извършва инфузия (1 мг в 100 мл разтвор на натриев хлорид, титрува скорост вмъкване под контрола на сърдечната честота, първоначално при скорост 1 мл / час).
3. Подгответе външната система пейсмейкър (ако има такива) и транспортирани до операционната зала за пейсмейкъра за инсталация на ендокарда. Ако не флуороскопия се провежда за водача "сляпо", като се използва процент диригент крушка на края.

• Брадикардия, придружен от шок, тя е неблагоприятна диагностична функция. Виж кървене източник и извършва агресивна терапия с инфузионни разтвори и изотопи.

Един пациент с стабилни хемодинамика:

• Пациент в болница в единицата коронарни заболявания и осигуряване на непрекъснат мониторинг на ЕКГ.
• Атропин се получава за незабавно въвеждане на остро състояние.
• дали пациентът има нужда от време на водача за ритъм?
• Тя има смисъла на централен венозен достъп (бедрената или вътрешна вратна Виена) в случай на позоваване на незабавна временна пейсмейкър.
• Консултирайте се с кардиолог по отношение на тактиката на пациента.

Спешни мерки

Доверете се на:

• състоянието на хемодинамиката (кръвно налягане, ниво на съзнание, отделянето на урина, признаци на сърдечна недостатъчност);
• съпътстващи заболявания (инфаркт на миокарда, свръхдоза, хипотиреоидизъм, хипотермия);
• вид на брадикардия.

Външният пейсмейкъра

• В извънредни ситуации, оригиналният външен пейсмейкър може да се използва, но боли пациента, и е само временна мярка, докато "окончателно" инсталационна процедура ендокарда на пейсмейкъра.
• Външно темпото е резервен метод при пациенти с миокарден инфаркт при висок риск от профилактично ендокарда темпото след тромболиза.
• Когато стабилни хемодинамика при пациенти с предна инфаркт на миокарда и две греди блокиране могат да бъдат инсталирани външните електроди на кардиостимулатори, които пациентът може да управлява самостоятелно.
• Той е за проучване на устройството за темпото, като сърдечна недостатъчност не е време, когато трябва да прочетете ръководството!