Брадикардия, сърдечен, лечение, симптоми, причини

Всички брадикардия може да се разделят на:

Видео: Факти за сърцето. брадикардия

• Синусова брадикардия.
• Брадикардия, поради блокада на възбуждане: Между синусовия възел и атриуми - блок синус. Между предсърдията и камерите - AV блок.

Синусова брадикардия. Характеризира се с редовен ритъм с честота по-малко от 60 минути, рядко достига 40 удара. Субективните усещания често липсват.
Обикновено, синусова брадикардия се случва в добре обучени спортисти. Това може да бъде една от проявите на невро дистония, се срещат в миокарден инфаркт, някои инфекции (коремен тиф, инфекциозно заболяване), лекарствени реакции (сърдечни гликозиди adrenoblokatory, резерпин, калиеви препарати).
В ритъма ускорява след тренировка и п дразнене. Вагуса (налягане на сънната артерия и очите) води до ритъма на забавяне. Голям диагностичен тест значение с атропин: след приложението се увеличава сърдечната честота.

диагностични критерии

1. Редовен ритъм с честота от 40-60 минути.
2. ЕКГ данни: удължение на RR интервали по-големи от 1 сек. Атриовентрикуларен проводимост на горната граница на нормата (PQ 0,20-0,21 интервал).
3. Повишена сърдечна честота след приложение на атропин и след тренировка.

Диференциална диагноза може да се извърши с синусова дисфункция, което е съпроводено от тежка брадикардия, но последният не е вдишване. Няколко изразени atropinovaya проба и пробата с физическа активност.

Синусите блок. Ако се използва инерцията на синусите е блокиран, атриум и камерите по това време няма да бъдат намалени и пауза в работата на сърцето. Ако всеки втори импулс ще бъде блокиран, има тежка брадикардия (30-50 минути). Ако бъде блокиран няколко последователни импулси, има дълга пауза, по време на който е възможно нарушение на съзнанието, заради спиране на притока на кръв към мозъка.

Видео: Аритмия Лечение на сърце | Как за лечение на сърдечни аритмии

} {Модул direkt4

Редовен ритъм с sinuauricular блокада е възможно в случаите, когато пада на всеки втори или всеки трети, и така нататък. Г. импулси. Ако този модел не е налице, преслушване определя неправилен ритъм.
ЕКГ се записва загуба на една или повече атриовентрикуларен комплекси, което води до продължителни паузи RR, продължителност, равна на два или повече нормални сърдечни цикли.

Атриовентрикуларен (А-В). От синусов импулс не достига камерите, ролята на пейсмейкър за камерите се предположи, основните части на сърдечна проводната система (атриовентрикуларен връзка, клон блокови пакет).
Има 3 степени A-B блок. Част А-В блок I се характеризира със същата степен на удължаване PQ интервал преди вентрикуларна комплекс. С непълна блокада на А-В II е увеличение на степента на PQ интервал по време на влошаването загуба на проводимост се наблюдава един сложни QRS (период Samoilova - Wenckebach). Аспект А-В непълна степен блокада II (Mobitz на) се характеризира с неочаквана загуба на вентрикуларна комплекс без напредва удължение PQ интервал. Аускултаторна знак на непълен AB блокада може да бъде предсърдно галоп ритъм. По този начин, диагнозата на непълен AB блокада не е клинично и ЕКГ.
Със скорост на честотата на по-малко от 40 минути трябва първо да се мисли за присъствието на пълен блок А-Б. AB блокада често развиват когато органичен сърдечно заболяване: миокардит, коронарна артериална болест, болест на сърцето, може да има токсичен произход (ефектът на сърдечни гликозиди, хинидин, верапамил). Понякога има вродена пълна A-B блок.
Клиничните прояви се появяват при висока степен на блокиране, когато няколко последователни падания вентрикуларни контракции и развива брадикардия. Пациентите се чувстват замаяност, потъмняване на очите, възможна загуба на съзнание, причинена от недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка.
С пълна блокада на загрижени за слабостта, болки в сърцето, задух, загуба на съзнание пациенти AB. Аускултация на сърцето може да бъде периодично слушам (5-10 удара) терен печалба I ( "пистолет" тон). Понякога по време на дълга пауза слушаше предсърдни тонове, те се възприемат като много тъпи звуци (систола "ехо"). Често повишени систоличното кръвно налягане. Пулсация на шийни вени често артериални пулса. Когато органично "миогенна" формират пълен напречната блокада наблюдава промяна в сърдечната честота след приложение на атропин и упражнения. Ако органичен сърдечно заболяване пълен напречен блокада може да доведе до тежка хипотония, церебрална циркулаторна недостатъчност се характеризира с пристъпи на Morgagni - Adams - Stokes (MES). МОН атака води до загуба на съзнание, гърчове, дишането и кръвообращението и може да доведе до сърдечна недостатъчност.

Диагностични критерии за пълна блокада A-B

1. Редовен рядко ритъм с честота по-малко от 40-50 удара в минута.
2. Аускултация на сърце "пистолет" тон и предсърдни тонове ( "ехо" знак).
3. Дисоциация между артериални и венозни пулс.
4. Няма ефект върху честотата на физически упражнения и атропин.
5. ЕКГ признаци: редки камерни комплекси, предсърдно намалена със свое собствено темпо (обикновено) и зъб "Р" не е свързан с комплекса QRS.