Спешна помощ в сърдечни аритмии: bradiaritmii механизми

Видео: маточната шийка osteohondroz.bradikardiya.narushenie ChSS.aritmiya сърцето работа

Брадиаритмии могат да бъдат причинени от два механизма: инхибиране на активността на синусовия възел и блокадата на сърдечната система проводимост. И в двата случая функцията на пейсмейкъри поеме спомагателни uchastki- сърдечен стимулатор, ако на пейсмейкъра е локализиран над раздвоение на Негово пакета, сърдечната честота, като правило, е достатъчен, за да се поддържа сърдечния дебит.

Спешна терапия bradiaritmii ръководи от два фактора:

присъствие хипоперфузия;
скорост регенерация способност в по-дълбока камерна брадикардия или асистолия.

Спешно лечение обикновено не се изисква освен ако сърдечната честота не е под 50 удара / мин и не показва признаци на хипоперфузия или брадикардия не се дължи на структурни увреждания infranodalnoy провеждане система (преходно или постоянно) и няма риск от прогресия до завършване атриовентрикуларен блок.

Първата група от пациенти изискват незабавно лечение в оценката на етиологията на брадикардия и вземането на решение дали да се създаде вътрешен сърдечен пейсмейкър. Втората група от пациенти, които не винаги се нуждае от спешно лечение, но трябва да се следи внимателно, когато наличието на терапевтични интервенции, а по-задълбочено проучване, проведено с подготовката на всички необходими за установяване на вътрешен сърдечен пейсмейкър.

За спешно лечение на брадикардия, понастоящем има три метода: атропин терапия, изопротеренол и перкутанна сърдечна стимулация.

Първоначално се прилага атропин 0.5 мг / на всеки 5 минути, докато общата доза vagolytic (приблизително 0.05 мг / кг) се достига или желаната реакция няма да бъде предаден. Ако терапевтичен ефект не се наблюдава при доза от 2,0 мг, още прилагане на атропин обикновено е безполезно. В повечето случаи, брадикардия, синус или поражения, причинени от атриовентрикуларен възел, податлив на лечение с атропин. Дори някои пациенти с infranodalnymi блокове реагират положително на атропин, така че този препарат е подходящ за повечето брадикардия като спешно лечение.

В случай на неуспех на атропин може да се използва izoproterenol- обикновено това се случва в системата на поражение infranodalnoy проводимост. Изопротеренол се прилага като начална скорост на въвеждане infuzii- - около 0.5 г / мин, скорост се увеличава, когато е необходимо за поддържане на сърдечната честота 60 удара / мин. Изопротеренол увеличава търсенето на кислород на миокарда, стимулира вентрикуларна ektopichnost и предизвиква вазодилатация в периферията, което го прави по-малко привлекателен в сравнение с атропин. Защото изопрогеренол обикновено се използва само при пациенти, които не успяват да атропин, че е трудно да се определи дали тя би била ефективна, ако се прилага на първо място. Въпреки това, съгласно литературата, ефективността в такива случаи е по-ниска от тази на атропин.

Външен сърдечен peysing - възраждане на старата концепция, тя трябва да бъде на разположение на всяка институция спешни случаи. Този метод е най-ефективно, когато миокарда е в състояние да реагира на електрическо стимулиране (пулсовата вълна се появява по време деполяризация на всеки), и много по-малко успешни в отсъствието на инфаркт на отговор на стимул (брадикардия, асистолия или pulseless).

вътрешен peysing - това е основно лечение на прогресивна или персистираща брадикардия. Аварийно използване на този метод е възможно само тогава, когато с помощта на плаващ катетър с върха на балон, въпреки че за да се постигне неговото устойчиво положение при пациенти с нисък сърдечен дебит без флуороскопски контрол често е много трудно.

J., стр. Stapchinski

Споделяне в социалните мрежи:

сроден