Брадиаритмия сърце: лечение, причини, симптоми, признаци

Внимателно разгледа на пациента, измерване на кръвно налягане, имайте предвид характеристиките на пулсациите на шийни вени ( "оръдие" на вълната), сърдечни тонове и шумове, симптоми на сърдечна недостатъчност.

Методи за изследване на сърцето bradiaritmii

• 12-канална ЕКГ и ritmokardiogramma в II стандарт олово. Обърнете специално внимание на връзката на P вълна на комплекса QRS. В същата честота и предсърдни контракции на камерите за откриване пълен атриовентрикуларен блок може да изисква продължително rhythmocardiography.
• Кръв анализ. Biochemistry, цялостен анализ, концентрацията на глюкоза, концентрацията на магнезий калций (особено при използване на диуретици) - биохимични маркери за увреждане на миокарда.
• Ако е необходимо кръвна култура, определяне на С-реактивен протеин, ESR, изследване на функцията на щитовидната жлеза нива на лекарства, определянето на газове в артериалната кръв.
• Рентгенография, за да определи размера на сърцето, опознавателните знаци на белодробен оток.

Лечение на сърдечна брадиаритмии

Пациенти с нестабилна хемодинамика:

• По време на хипоксия - кислород през маска за лице.
• За да намалите риска от аспирация в случай на спиране на сърдечната дейност или по време на инсталацията на временен пейсмейкър електрод, докато по разписание долекуване, да се въздържат от прием на някои медикаменти и храна през устата.
• Установяване на надежден венозен достъп.
• Когато брадикардия с тежки хемодинамични нарушения (сърдечен арест, асистолия, спадът на систоличното кръвно налягане под 90 mm Hg, белодробен оток, мозъчни хипоперфузионни прояви необходими спешни мерки и действия за определяне на временен пейсмейкър.
• Атропин 1 мг интравенозен болус (мин-1-Jet), ако е необходимо, може да повторно въвеждане на обща доза от 3 мг.
• 0.2 мг изопреналин прилагат интравенозно (мин-1-Jef), в случай, когато инсталирането на изкуствен пейсмейкъра се забавя, а пациентът остава нестабилна. Установяване на инфузия (начална скорост на инфузия от 1 мл / мин, след това - в зависимост от сърдечната честота).
• Подгответе се, ако има такива, външен изкуствен пейсмейкър и подготовка за монтаж на трансвенозен пейсмейкър.
• Брадикардия в шок - лош прогностичен белег. Търси източник кървене и да започне агресивна терапия с интензивно въвеждане на плазмени разширители и изотопи.

Пациенти със стабилна хемодинамика:

• Хоспитализирани пациенти в интензивното отделение с постоянен ЕКГ мониторинг.
• Дръжте под ръка и атропин, случаите на влошаване, веднага го инжектирате.
• дали пациентът има нужда от незабавна инсталация на временен пейсмейкър? То може да бъде ценен наличие на централна вена чрез катетър (през бедрената или югуларната вена), когато възникне необходимостта спешно да наложи временна пейсмейкър електрод.

Открит изкуствен пейсмейкър:

• Ако е абсолютно необходимо външен пейсмейкър може да се използва като първи етап от спешна медицинска помощ. Тази процедура е болезнено и това е само временна мярка, докато изпълнението на "окончателно" лечение - Монтиране трансвенозен електроди.
• Външен изкуствен пейсмейкър могат да бъдат полезни като аварийната при пациенти с миокарден инфаркт при профилактично приложение трансвенозен стъпкови електроди за вътрешната след тромболиза с висок риск.
• Ако е необходимо, пациенти със стабилна хемодинамика и МВР предната стена на лявата камера и блокадата на два лъча Неговата сноп може да се припокриват електродите за външно темпото.
• В предварително, прочетете инструкциите за използването на пейсмейкър в болница, където ще имате свободно време. krovobrascheniya спирка - няма време да прочетете инструкциите за употреба!