Нарушаването на сърдечната проводимост, сърдечен блок, краката, лечение, симптоми, причини

В зависимост от областта на трудността или прекратяване, се отличават с:

1. атриовентрикуларен блок с лезии на снопа от Си;
2. интравентрикуларно блокада диаграма на крака и терминални клона;
3. синус-предсърдно (китайско-аурикуларна) блокада.

Последната форма с клинична гледна точка няма значение.

Частично атриовентрикуларен блок се намалява:

1. или просто да се удължи времето на лъча от P-R интервал на електрокардиограмата съответното удължение по-голяма от 0.2 секунди до 0.3, дори 0.4, рядко повече необезпокоявани в темпо и ритъм на камерни съкращения;
2. или до още по-голямо нарушение на загуба на отделни камерни съкращения.

Блокадата може да бъде различна степен, в зависимост от P вълни честота Зависимостта и QRS комплекси. Често се увеличава R-R интервал постепенно и води до утаяване на отделни вентрикуларни контракции (периоди Samoilova-Wenckebach). Атриовентрикуларен блок може да се появи в съотношение 4: 3 или 6: 5, когато по този начин за всеки 4 или 6 съответно предсърдни контракции има 3 или 5 съответно вентрикуларни контракции и на сърцето и артериална импулс бележка систематичен загуба. По-тежки нарушения тип проводимост на 2: 1 или дори 4: 1 може да доведе до брадикардия с редовна смяна на кръв пулса и сърдечната честота при всеки удар на пулса на радиалната артерия съответства на три, четири и така се вдигне венозен пулс, т.е., .... редовно само една от три, четири и така нататък. гр. предсърдно пулса отива на камера (изолирано предсърдно свиване може да се auscultated като изключение като глухи отдалечени тонове).
Пълна атриовентрикуларен блок, което води до камерни автоматизъм (idioventricular ритъм), като му свиване на камерите около 40-30 пъти в минута. Atrium с намаляването на броя на редовното време, около 75 частни независим синусов ритъм. Когато физическа работа, треска предсърдно свиване, както обикновено, се ускорява, на камерния ритъм винаги е същото като редки (предаване от предсърдията към камерите напълно спрени).
Внимателно проучване на вените на врата и едновременно изследване на пулса на радиалната артерия може да се отбележи, между случайни пробойни артериалната пулса пулсиращи вени и от време на време, без да е правилната последователност на много високо се издига на пулсовата вълна на вените на врата от "пропуските" на предсърдията при предсърдно и камерно небрежно се появяват едновременно, и дясното предсърдие, със затворен рязане трикуспидалната клапа изхвърля кръв обратно в veny- при което сърцето е особено силен auscultated описано Strazhes на "пистолет" тон (електрокардиограмата докато вълна P често директно предхожда зъб R). Като изключение, да управлявате и да слушате най-тих, но отдалечени, изолирани предсърдни тонове.

Когато пълна блокада може да се получи със загуба на съзнание припадъци и гърчове така наречените синдром Adams-Stokes.

Блокади крака атриовентрикуларен покритие сноп води до забавяне на вълната на възбуждане съответната камера, началната част на вентрикуларна комплекс се разширява (QRS повече от 0.12 секунди), е висока, деформирани, назъбени и нодозум. Т вълна на високо напрежение и има посока, обратна на началната част на основното направление вентрикуларна комплекса, често възниква директно от QRS. И двата крака често са изумени в същото време, но в различна степен.
С блокада на левия крак през първото отвличане първоначална камерна зъб представени високо зъб R.
S-T интервал често е изместен и върха на зъб Т обърната в посока, противоположна на основната разклонения сложни QRS.
Когато блокадата на десния крак, най-типични. камерни сложни промени са както следва: в първия отвличането големият зъб на първоначалната част от вентрикуларна комплекса е представена зъб R, докато третият R. абдукция-зъб
Т вълна връх изложение в противоположни посоки на най-големия зъба в началните сложни QRS.
В случаите на така наречените блокада крайни клонове провеждащи система (arborizatsionnoy блокада) са с ниско напрежение камерна Клинично крака блокада не се среща често в нарушение на сърце ритъм настъпва галоп, свързани с не-едновременно камерна контракция (надлъжно сърцето дисоциация). Може да има признаци на увреждане на сърдечния мускул по принцип, а именно разширяването на сърцето, шум наблюдава при относителна (мускулно) недостатъчност на митралната и аортна радиографски индикация склероза и др ..

} {Модул direkt4

Видео: десен бедрен блок

asequence има редица заболявания. Пълно атриовентрикуларен блок и блокиране на краката са мъже предимно 50-70-годишните в атеросклеротичната cardiosclerosis поради недохранване на проводната система, най-малко поради склеротични белега. При възникване сифилитична аортит блокада по-често въз основа на придружаващите атеросклероза, и само много рядко да доведе gummas преграда.
Различни инфекция (особено ревматична треска, дифтерия, рядко пневмония, скарлатина, грип и т.н.) може да причини частично атриовентрикуларен блок, обикновено под формата на удължаване на интервала R-R, обикновено преходно природата. Галоп по време на остър миокардит почти винаги зависи от удължаване на атриовентрикуларното провеждане. В дифтерия тежки крака блокада има прогностично значение. Casuistically рядко пълно блокиране настъпва след нараняване или е вродено, като правило, при пациенти с пукнатина на интервентрикуларната преграда.
проводни нарушения се увеличават с влошаване на сърдечната енергия в случаи на тахикардия, декомпенсирана, асфиксия, под влиянието на дигиталис (една от причините, поради които дигиталиса е противопоказан при инфекциозен миокардит, включително ревматична болест на сърцето). Са важни и вагусовата влияние, но надценяват ролята им не трябва да бъде, дори и след като атропин проводимост е малко се подобри, като едновременно с неврогенен вагусовият фактор може да е анатомична, стабилен, сърдечна недостатъчност.

Прогноза проводни нарушения определя от тежестта и обратимостта на основното заболяване. Атеросклеротични процеси са склонни към прогресия ostroinfektsionnye увреждане на миокарда може да остане незабелязана. Дори пълна блокада, като вродена аномалия, при здрави миокарда позволява физическа работа, като сърцето и се адаптира към значима брадикардия.
Рискови периоди са тежка брадикардия, на около 10 или по-малко удара в минута, особено по време на прехода от частична до пълна блокада може да се случи, когато пълното спиране на камерите (предварително автоматична пауза) или да ги трепти пулс изчезва. Пациентът става мъртвешки бледа, а след това цианоза, губи съзнание е steklyaneet поглед, се появяват спазми на мускулите на лицето, тялото, konechnostey- синдром Адамс - Stokes. Дишането първоначално дълбоко и редовно, може да бъде погрешно и на моменти напълно спряно. При запис на инструментите за цяла минута не може да регистрира всички прояви на сърдечна дейност. Изведнъж бои за лице са анимирани, което означава връщане на жизнения отново осезаемо радиален пулс. Ако ритъмът на сърцето спря в 100 секунди или повече, циркулацията на кръвта се възстановява редки. След продължително безсъзнание има силно главоболие, повръщане, изтръпване на тялото. Той е известен с леки, износени форми на синдрома, ограничени, например, внезапно бледност.
Електрокардиограма, заснет по време на атаката, каза дали е налице пълно спиране на сърцето или вентрикуларна фибрилация. Първият набор след атака често деформирани.
Прогнозата на първата атака по-добре от повторение, които често завършват с смърт.
Изключване на епилепсия и други мозъчни заболявания може драстично бледност на пациента и отсъствието на пулса. Диагноза е по-лесно, ако тя е била известна преди това, че пациентът е имал постоянна тежка брадикардия.

Нарушения Лечение проводни

Лечение има за цел да започне дейност на сърцето от симпатиковата стимулиране, за да противодейства на вагуса инхибиране, за подобряване на коронарната циркулация. Прилагане енергично сърдечен масаж, епинефрин подкожно с 0,5 мл разтвор на 0,1% (обикновено като адреналин и koronaroskleroza противопоказан при хипертония) и ефедрин 3-6 пъти на 0.03 и бариев хлорид (същата доза) предупреждение повторение атака (адреналин и бариев хлорид се прилага само в случаите, когато електрокардиограмата елиминира вентрикуларна фибрилация) - интравенозно атропин 1 мг до увеличаване на коронарния кръвен поток, теобромин, diuretin или eyfillin вена с папаверин в доза от 0.03 до повишаване на вазодилатираща действие в yhanie кислород. главата на пациента се поставя ниско, за да се подобри мозъчното кръвообращение.

пулс редуване (Променлив импулс), pulsus алтернанс, е описан заедно с аритмии, че е редовен редуване на нормални и слаби импулсни вълни в резултат на това се смята, че бързото изчерпване на контрактилитета на миокарда, което се случва, когато koronaroskleroza, атеросклеротична cardiosclerosis, хипертония, миокардит, пароксизмална тахикардия. остър форма променлив импулс открива чрез цифров изследване на радиалната артерия, по-лесно само sphygmograms пожар при измерване на кръвното налягане, когато в определено напрежение в маншета на тествани само по-мощни вълни радиалната артерия. Промени в електрокардиограма променлив импулс не. В необратимо увреждане на миокарда прогноза естествено по-тежък.