Предсърдно аритмия, лечение, симптоми, причини, атриална фибрилация, вентрикуларна

Предсърдното мъждене клинично може би най-важната форма aritmiy- като пърхащи се обяснява, въртележки възбуждане вълна преминава още по-голям процент. възбуждане вълни често променят техния път, среща огнеупорен мускулна тъкан, като по този начин напредва само един греди мускулна потрепвания (фибрилация) от предсърдно честота от около 450 за минута. Хармонизираната предсърдно систола се случва, че от практическа гледна точка се равнява на тяхната парализа. Хинидин, понижаване на възбудимостта на мускулна тъкан се превежда трепти трептене и след това към нормален ритъм. Това показва, че основната ценност в тази аритмия е нарушение на възбудимост.
Камерите, поради обичайната частично блокадата на атриовентрикуларен пакет от импулси, често само 100-130 пъти в минута, макар и много неравномерно и неравномерно, което води до пълно сърце аритмия (arhythniia абсолютно, делириум cordis- «сърце глупости", според терминологията на старите автори). Изключително голям към една и съща разликата на пулсовата вълна в мащаб се дължи на непрекъснато променящия се систолното обем камерна. Част камерни systoles не достигат до периферията, при което е налице намаление на вълната на пулса. Така наречената импулс дефицит, т. Е. разликата между броя на камерни контракции и броя на импулсни вълни на радиалната артерия. Когато първичен и пароксизмална предсърдно мъждене, камерите са сведени до 160-180 пъти в минута (tahiaritmicheskoy) в атеросклеротични cardiosclerosis с често нарушение на атриовентрикуларен проводимост или по-късно се върне на тежката rheumocarditis само 60-80 пъти в минута (bradiaritmicheskaya предсърдно мъждене) или още по рядко и ритмично при разработването на пълен атриовентрикуларен блок. Предсърдно мъждене се появява, когато предсърдията значителен органичен лезия, често на базата на ревматизъм, митрална стеноза, и т.н. в атеросклеротични cardiosclerosis, хипертония, хипертиреоидизъм, коронарна и др-рядко се наблюдава в подостър бактериален ендокардит, при деца под 12 години при раждане пороци (с изключение на пукнатина на интервентрикуларната преграда).
Клиничното значение на предсърдно мъждене, както бе споменато, зависи от предстоящите циркулаторни нарушения Тахикардия, дължащи се на себе си (защо tahiaritmicheskoy е по-тежка) и загуба на функцията -Reduce предсърдията. Това е особено важно в митралната клапа, когато притока на кръв в лявата камера ще работи. Разтегленият предсърдно тромбите се формират, който може да бъде по-нататъшно източник на емболи. Твърде честото камерна не ги позволи достатъчно съдържание, понякога са безплодни, причинявайки мускулна режийни енергийно поради кратката продължителност на diastoles не осигуряват достатъчна почивка на сърцето, скоро идва умората и дегенерацията на сърдечния мускул.
Предсърдното мъждене оплакванията главно в пароксизмална форма и с постоянна, често само във връзка с процент увеличение на камерите при вълнение или физическо натоварване: те се изразяват, както във всяка тахикардия, сърцебиене, умора, замаяност, преходни епизоди на загуба на съзнание, и при рязко степен тахикардия, гадене, повръщане, понякога stenokardicheskie болка.
Изследване на сърдечната честота при това незабавно показва аритмия, особено вентрикуларни контракции при честота от 90 до 130 на minutu- рядка форма на аритмия (50-60 съкращения), например, след дигитализация, или обратно, със значително тахикардия, особено по-голям от 150 удара на минутен сет предсърдно мъждене не е толкова прост. При слушане на сърцето в същото време на изучаването на радиалната пулса се открива характерен дефицит импулс за сметка на ранните безплодни камерни съкращения, като пляскаше първи тон без втори тон. На phlebogram не предсърдно вълна, тъй като предсърдията не са намалени, те са почти paralizovany- маркирана камерна положителен венозен пулс, защото камерна контракция се предават непроменени разтеглени предсърдия. В случай на предсърдно мъждене в митрална стеноза престава auscultated presystolic шум (попада активен предсърдно систола).

Електрокар в предсърдно мъждене е лесно да се установи липсата на предсърдни P вълни (обикновено е определено, но чести малки скилидки различна неправилна форма) и неправилни ивици камерни комплекси (за трептене може да се види редовни зъби, съответстващи чести предсърдни контракции).
Като правило, след като установи, предсърдно мъждене, вече не изчезва от един от най-старите имена arhythmia Перпетуа. Вярно е, базедова болест, след отстраняване на щитовидната жлеза може да възстанови нормалната ритъм преходен характер на предсърдно мъждене може да бъде в коронарна, остра ревматична миокардит, тиф природа. В началото на развитието на аритмия като цяло може да се докаже, както бе споменато по-горе, краткотраен пристъпи.

Лечение на предсърдно мъждене

} {Модул direkt4

предсърдно мъждене лечение се извършва дигиталис или хинидин.
От различни заболявания на сърцето най-голям ефект дава напръстник е в предсърдно мъждене, придружен от декомпенсация. Този ефект зависи преди всичко, въпреки че звучи парадоксално, от вредните ефекти на дигиталис върху сърцето, тя е проводимостта на атриовентрикуларен пакета, като по този начин намаляване на броя на камерни съкращения, те стават изцяло и инфаркт на енергия се изразходва икономично. На предсърдно мъждене, като такива, не се отразява на дигиталис. Освен това, дигиталисови енергия се увеличава систоличното контракции, както и степента на вентрикуларна диастолична релаксация, възстановяване химични процеси в miokarde- вагални ефекти на синусовия възел за предсърдна аритмия се проявява в лека степен (забавяне на атриовентрикуларен проводимост лъч се извършва главно чрез действието на блуждаещия нерв) , По този начин, дигиталис трябва да се дават във всеки случай на предсърдно мъждене, ако има повече от 90 камерни удара в минута в присъствието и без застой от него, за да постоянно намаляване на броя на камерни контракции до 70 -80 и без значително повишена честота по време на движение. За да направите това, дай pulv. Фол. Digitalis, първите 2-3 дни, 3 пъти дневно до 0.1, и след дълго време, в продължение на месеци поддържащата доза 0,05-0,03 също 3 пъти на ден (или подходящи инфузионни доза).
В редки (bradiaritmicheskoy) форма, а предсърдно дигиталисови противопоказано особено в атеросклеротичната cardiosclerosis когато едновременно разбити коронарното кръвообращение, от която все още може да се влоши дигиталис.

Хинидин (като хинин) е протоплазмената отрова, която намалява възбудимостта и сърдечни центрове и сърдечна myshtsy- така че може да се прилага успешно в пристъпи на атриална аритмия, особено в началото и ги прекъсне, възстановяване на нормалния ритъм, но при определени условия. Като отрова за сърдечния мускул, хинидин е противопоказан при dekompensatsii- хинидин-средства само срещу самата предсърдно мъждене. Ако е възможно да се възстанови чрез хинидин енергично артериалните съкращения, понякога има риск от белодробен емболизъм и церебрална и т. Д. От париетален тромби в опънатите предсърдията. За да се постигне желаното действие се изисква големи дози хинидин, но тъй като след първия опит на единични дози от 0.2 е необходимо да се премине към високите дози, които често водят до токсични ефекти.
Защото само сравнително рядко е посочено хинидин може да се използва с полза в клиниката.

камерно мъждене

Камерно мъждене, рядко инсталиран несъмнено е обикновено терминал заболявания на сърдечно болни. Много случаи на внезапна смърт (след интравенозно приложение на големи дози strophanthus по хлороформ анестезия, с електрически шок, когато коронарна, пълен сърдечен блок) на механизъм, свързан с тази форма. Обикновено камерно трептене с техните съкращения прекратяване настъпва след период на чести камерни екстрасистоли. То се вижда на електрокардиограма грешна редуване на големи вълни се променя коренно.

Пациентът губи съзнание, кръвното налягане спада до нула, сърдечни звуци не са слушали, и неизбежна смърт настъпва, ако в продължение на 4-5 минути няма да се възстанови нормалния си ритъм.
Напоследък стана известно, че вентрикуларна фибрилация може основата припадъци общо атриовентрикуларен блок (синдром на Stokes-Adams), които настъпват със загуба на съзнание, гърчове при много бавно сърдечната честота, особено когато сърцето се възстановяват само в автоматизъм на център. Въпреки това, пациентът може да премине от състояние на камерно мъждене, както и с остри коронарни или дори няколко такива смени преходни атаки. Разбира се, в това отношение, повишен интерес към клиниката за камерно мъждене.

лечение правилно призната вентрикуларна фибрилация се редуцира до използването на агенти, които подобряват коронарната циркулация, особено eyfillina и изложени през нервната система (прокаин интравенозно).
Повечето конвенционални сърдечни стимуланти увеличава склонността към вентрикуларна фибрилация и следователно противопоказани. Някои от тези инструменти включват дигиталис и Strophanthus, адреналин, ефедрин, така че в случай на съмнение, когато не можем да изключим камерно мъждене, използването на тези средства трябва да се избягва.

Видео: предсърдно мъждене, симптоми и лечение