GuruHealthInfo.com

Спешна медицинска помощ в предсърдно мъждене



Видео: лечение на пристъпно предсърдно мъждене

Предсърдното мъждене - един ритъм, който се появява в малка област на предсърдията. Точният му механизъм - reentri, автоматичност фокус или нещо друго - все още не е известна. Както е показано от проучвания с интракардиално електроди, електрическа активност обикновено започва в долната част на дясното предсърдие, от която се простира нагоре и наляво.
Характерни промени в ЕКГ предсърдно мъждене са:
  • ритмично свиване предсърдно 250 с честота от 350 удара / мин (обикновено - 280-320 удара / мин);
  • присъствие назъбени трептене вълни, насочени нагоре и най-ясно определени в води II, III, AVF;
  • присъствие на AV блок обикновено е 2: 1, но понякога с голям стопанство или неправилна. 
AB-провеждане 1: 1 може да се наблюдава при пациенти с допълнителни проводящи пътища или нодуларно повишаване на хинидин. То може да бъде нетипичното поведение прилича камерна тахикардия, докато предсърдно трептене. Каротидно синусов масаж е полезен метод на бавна скорост камерна и идентифициране на трептене вълни.

Клиничното значение на 

Предсърдното мъждене е рядко се случва при липсата на сърдечни заболявания. Най-често се среща при пациенти с исхемична болест на сърцето или остър миокарден инфаркт. Неговите по-редки причини - застойна кардиомиопатия, белодробна емболия, миокардити, гръдна травма, и (рядко) дигиталисова интоксикация. Предсърдно мъждене трептене може да бъде междинно съединение между синусов ритъм и предсърдно мъждене.

лечение

  • Ниска енергия кардиоверзия (25-50 джаула) е много ефективен при превръщане на предсърдно мъждене на синусовия ритъм (повече от 90% от случаите). енергия по-малко от 10 J трябва да се избягва, тъй като това предсърдно трептене трансформира предсърдно мъждене, а не в синусов ритъм. 
  • Ако кардиоверсия е противопоказано, контрол на камерната честота може да се постигне с дигоксин, верапамил и пропранолол. 
  • След достигане на желаната вентрикуларната скорост може да се определи хинидин, прокаинамид или химически бавно ритъм превръщане на предсърдно мъждене или предотвратяване на възобновяване. Понякога интравенозно верапамил предсърдно трептене превръща в синусов ритъм (приблизително 30% от случаите), или атриална фибрилация (около 20% от случаите).

Видео: атриовентрикуларен блок

J., стр. Stapchinski
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com