Атриовентрикуларен блок в плода. Диагностика на плода атриовентрикуларен блок

Атриовентрикуларен (AV) блок може да се развие поради незрялостта на проводната система, няма връзка с атриовентрикуларен възел, или от необичайно местоположението на възела. AV блокада обикновено се разделя на три вида. Блокадата на първа степен съответства на един прост забавяне на която се изразява в удължаване на PR интервала в електрокардиограмата. AV блок от втора степен е разделена на видове - Mobitz (Mobitz) I и II.

Mobitz тип I е прогресивно увеличаване на PR интервал, което в крайна сметка води до блокиране на импулса, идващ от предсърдие (Luciani-Wenckebach (Luciani-Wenckebach) явление). Когато Mobitz тип II вентрикуларни контракции честота е при множествена няколко пъти по-малка от честотата на предсърдно свиване (например 2: 1,3: 1).

Когато AV блок трета степен има пълно дисоциация между предсърдията и камерите, обикновено от независим и бавно активиране на последния. AV блок трета степен, наблюдавана при повече от половината от случаите, когато има структурни аномалии на сърцето, често - с атриовентрикуларен дисонанс. В ситуации, без структурни промени на сърцето каузата на AV блок обикновено е на разположение на антитела на майката към антигените на SSA и SSB.

Преминаването им през плацента Това води до възпаление и увреждане на проводната система да е ядосан. Антитела на SSA са установени в повече от 80% от майките, които са родили деца с AV блок, въпреки че само 30% от тях са имали клинични признаци на заболявания на съединителната тъкан, най-вече - системен лупус еритематозус.

Атриовентрикуларен блок I и II степен обикновено не се придружава от всякакви значителни хемодинамични нарушения. Въпреки това, AV блок III степен може да доведе в утробата на брадикардия, в резултат на което ще бъде намаляване на сърдечния дебит и образуване на застойна сърдечна недостатъчност. Най-големият публикувано произведение по този въпрос, описва резултатите от наблюдения на 55 случаи, диагностицирани в утробата.

Видео: Видео курс Урок 7 "ЕКГ под действието на силата на всяка"

Установено е, че лошо прогностично фактори Беше едновременно структурни сърдечни аномалии и фетални хидропс, както и на вентрикуларната скорост по-малко от 55 удара / мин.

В литературата, има клинична гледане, в която е направен опит да се създаде на пейсмейкъра за плода в утробата. пейсмейкър се вкарва през коремната стена на майката, маточната стена и на стената на плода клетки в гърдите и се поставя в дясната си камера. Въпреки, че е достигната нормалната честота на камерни съкращения, няколко часа по-късно настъпили смърт на плода. Със сравнително скромен успех за намаляване на броя на антитела преминават през плацентата, които се използват за бременни метод плазмафереза.

Има доказателства за успешното използване на стероиди терапия, Възлагане на майка, която имаше за цел да се намали на възпалителната реакция при плода, които оказват влияние върху състоянието на сърдечната проводната система. Въз основа на тези резултати се препоръчва лечение на имуносупресивни лекарства при тези пациенти.