Извънматочна пейсмейкъри. Физиология Purkinje система и парасимпатиковата регулиране на сърцето

Понякога други структури в сърцето на шоуто автоматична ритмична дейност с честота по-висока от синусовия възел, например възлова точка А-В или вентрикуларна Purkinje влакна. В този случай, водачът става сърдечната честота или A-V възел и Purkinje влакна. Още по-рядко, сърдечен пейсмейкър може да стане контракти-мускулни влакна на предсърдията или камерите, ако в продължение на една или друга причина ще се увеличи тяхната тревожност.

Източник сърдечен пулс, намира където и да е, освен синусовия възел се нарича извънматочна пейсмейкър. Появата на извънматочна фокус на възбуждане може да попречи на правилната последователност на контракции на различни части на сърцето и нейното изпомпване функция.

още една причина възникване на ектопична пейсмейкъри може да бъде блокада на провеждане на възбуждане от синусовия възел на сърцето от други служби. Най-често, нова пейсмейкър за вентрикуларна А-В се превръща в възел или перфориране част А-В на лъча.

когато разработване на атриовентрикуларен блок (Нарушена импулсната проводимост от предсърдията към камерите чрез системата на А-В проводимост), предсърдията продължават да се свие до нормален синусов ритъм, докато новата, ектопична пейсмейкъра, които са възникнали в влакна на Purkinje на вентрикулите, налага вентрикули бавно ритъм (15-40 удара / мин). В случай на внезапна AB блокада автоматичност на Purkinje влакна не е веднага, но само след 5-20 секунди. Това preavtomaticheskaya пауза, защото нормалната дейност на самостоятелно влакна на Пуркиние потиснати чести импулси, идващи от синусовия възел. По време на паузата за 5-20 секунди, камерите не се заразят, кръв към мозъка не се получи, и човек губи съзнание в рамките на 4-5 секунди. Това явление се нарича синдром Stokes-Адамс. Ако такъв продължителен асистолия, тя може да доведе до смърт.

Purkinje система роля в синхронизирането на камерни съкращения

Роля на системата Purkinje Тя се крие във факта, че благодарение на сърцето й пулс се прилагат за всички камерни кардиомиоцити почти едновременно. Първите мускулни влакна въодушевени, само 0.03-0.06 секунди преди влакната на които вълнението идва в последния завой, така че всички миокардни влакна от двете сърдечни започват да се свие в почти едно и също време, тяхната синхронен свиване трае 0.3 сек.

ефективно помпена функция и двете камери на сърцето изисква точно такъв синхронни съкращения тип. Ако възбуждане на камерите ще се разпространи бавно, едно парче на мускулните влакна ще се свие и преди, а другият - по-късно. Общият брой на контрактилната ефект значително намалява. В действителност, в редица патологични случаи, при извършване на пулса се забавя, ефективността на камерната честота е намалена с 20-30%.

сърце стимулирана от двете симпатиковата и парасимпатиковата нервите. (. Nos Vagi) затваряне парасимпатиковите нерви се разпределя главно в S-А и А-V възел, в по-малка степен - в предсърдно миокарда, и много малко от тях в камерна миокарда. Напротив, симпатична нервите, които инервират всички от сърце, точно както здраво, представени в камерна миокарда, както и в други отдели.

Стимулиране на парасимпатиковата нервите може да се забави и дори да спре на сърдечния ритъм и провеждането на възбуждане - "избяга" от камерите. Стимулиране на парасимпатичните нерви на сърцето води до освобождаване на невротрансмитера ацетилхолин от нервните окончания. Този посредник има две основни ефекти върху сърцето: (1) забавяне на синусите ritma- (2) намаляване на възбудимостта на нишки А-В системата за провеждане разположена между влакната и възлови вентрикуларна контрактилните влакна. Забавянето последните причини на сърдечния импулс предаване от предсърдията на вентрикулите.

Слаба и средна якост Блуждаещия нерв стимулация Той намалява сърдечната честота от около половината. Силна стимулиране на блуждаещия нерв е в състояние да спре напълно ритмично възбуждане синус или напълно блокира провеждане сърдечна импулс от предсърдията към камерите чрез A-V възел. И в двата случая, ритмични задвижващи сигнали към камерите не са. Камерни прекратяване за период от 5 до 20 секунди и след това във всяка точка на системата Purkinje (обикновено А-В сноп в интервентрикуларната преграда) проявяват собствена автоматичност и камерни с честота 15-40 удара / мин възобновено. Това явление се нарича "бягство" от камерите на влиянието на блуждаещия нерв.