Атропин в предоставянето на първа помощ

Атропин е изключително полезна в случаи на симптоматична брадикардия, придружени с признаци на намаляване на перфузия на крайните органи като хипотония, болка в гърдите, белодробен оток, нарушено съзнание, намаляване на отделянето на урина или камерни бягство ритми. Атропин се прилага, когато предходната брадикардията, вероятно причинява нестабилна хемодинамика на пациента. Ако сърдечната честота се ускорява до 70 удара / мин или повече, и няма клинични симптоми се скъси, продължи търсения причини нестабилна хемодинамика.

Атропин се използва и (в по-високи от обичайните дози) при пациенти със сърдечна недостатъчност bradiasistolicheskoy. Въпреки първоначалния ентусиазъм за използването му в тази ситуация, следващ опит е показал, че високи дози атропин не оказват съществено влияние върху доста мрачна прогноза при тези пациенти.

Атропин се назначава на / в доза от 0.5 мг приложение повтаря на всеки 5 минути, докато общата доза достигне 2-3 мг. Висока доза от атропин (само за асистолия) е мг-I приложение се повтаря на всеки 5 минути до достигане обшивам доза от 2-4 мг. Тази доза не може да се счита за подходящо за симптоматично брадикардия.

Тахикардия срещащи се под влиянието на атропин, могат да повишат инфаркт потребност от кислород, което води до появата на вентрикулярна тахиаритмия. Това е особено вярно на високи дози атропин, тяхното използване при пациенти с асистолия трябва да бъде ограничен. Пациенти със симптоматична брадикардия обикновено предписаната доза атропин.

Електрическа кардиоверсия лечение на избор при пациенти с някаква форма на тахикардия (но не и с синусова тахикардия), които не са в състояние да поддържа адекватна перфузия на крайните органи. При пациенти в безсъзнание кардиоверсия може да се извърши без използването на успокоително sredstv- при пациенти, които са будни преди elektrokardioversiey провежда премедикация. За ефективна седация в спешното отделение достатъчно малки интравенозни дози от краткодействащи бензодиазепини (например, диазепам и мидазолам).

Пациенти с определима зъби R (пациенти с атриална фибрилация, атриално сърцебиене и ЕТП) elektrokardioversiya извършва апарат с синхронизатор, който позволява дефибрилатор пациенти QRS комплекси за улавяне и осигуряват електрическа енергия по време на сърдечния цикъл, отстранен от периода на реполяризация. Това избягва налагане на Т R, който може да предизвика вентрикуларна тахикардия или вентрикуларна фибрилация.

В случай на вентрикуларна фибрилация, дефибрилация се провежда, като се използва апарат без синхронизатор, като зъбите R се предотврати заобикаляне улов подходящия момент за издаване на наличната енергия. Вентрикуларна тахикардия могат да бъдат превърнати и по друг начин (с или без синхронизатор) поради наличието на капан R- зъби също влияе на вероятността от увреждане без синхронизирано кардиоверзия по този начин много малък. Повечето клиницисти препоръчват синхронизирани кардиоверсия в присъствието на камерна тахикардия.

J. R. Хофман

Споделяне в социалните мрежи: