Дигоксин таблетки: указания, инструкции за използване, ефектът от лечението

Основните показания:

• Контрол на вентрикуларната скорост на предсърдно мъждене / предсърдно трептене - особено в напреднала възраст само с ритъм > 100 ф. / Мин.
• Застойна сърдечна недостатъчност (особено в присъствието на AF) - има слаб инотропно действие.

Видео: режим на дозиране, ефектът от продължителността на лечението: флуконазол

механизъм на действие

Той се свързва към, и инхибира субединица на натриев / калиев АТРаза в мембраната на сърдечни миоцити, което води до повишени нива на вътреклетъчен натрий, забавяне изход калций чрез йонен обменник.

Разширява PD.

Понижението на задържане AV възел рефрактерен период нараства (по този начин намалява камерната честота).

Видео: Медицински прегледи на подготовка Afobazol: Екшън, ефикасност, странични ефекти, пристрастяване

Противопоказания

Сърце блок 2-ри или 3-ти градус.

Допълнителни пътища, т синдром. Е. Wolff-Parkinson-White.

VT / VF.

Хипертрофична кардиомиопатия.

Мерки с хипокалемия и метаболитна ацидоза (увеличение на токсичността дигоксин), синдром на болния синус, хипертиреоидизъм, чернодробна дисфункция и бъбречна.

С повишено внимание, когато се прилага едновременно с верапамил, амиодарон, еритромицин, варфарин - дигоксин се конкурира за свързване с албумин може да замени други албумин-свързващи лекарства, или се заменя от тях, което ще засили ефекта на дигоксин или други лекарства.

Странични ефекти (главно за токсична доза)

Heart - аритмия (двуфазен, XI / VF, пароксизмална атриална тахикардия с променлива AV блок).

GIT - повръщане / гадене, анорексия, диария, коремна болка.

ЦНС - главоболие, объркване, замъглено виждане, ксантопсия (жълто-зелен кръг), сънливост, световъртеж, възбуда, делириум, депресия, психоза.

Видео: Дигоксин | Инструкции за употреба

доза

Оралната натоварваща доза - 0.75-1.5 мг в 2-3 часа за 24 часа.

Интравенозно насищане доза (ако е необходимо): 500 мг като бавна инфузия, след това предпазливо 125-250 мг на всеки 6-8 часа преди началото на клиничен ефект.

Поддържаща доза - 62,5-500 г 1 път / ден. орално, в зависимост от реакцията.

токсичност дигоксин

Хронична дигиталис интоксикация може да бъде в резултат на взаимодействие с други албумин-свързващи агенти (например, амиодарон) или прогресивна бъбречна недостатъчност. Дигоксин полуживот (16-20 часа) - дигитоксин (свързани с лекарствения продукт) - 6 дни.

Токсичните ефекти - характеризиращ се с остро предозиране когато дигоксин е приета или сърдечно-съдови заболявания (блокове 18.2 и 18.3).

клинични признаци

• Гадене, повръщане.
• Виене на свят, неясен говор, объркване, замъглено зрение (замъгляване на обекти, промени в цвета на възприятие), както и халюцинации.
• Хиперкалиемия.
• Аритмия, сърдечен арест.
• При пациенти с здравословен въвеждане сърца < 5 мг вещества редко угрожает жизни. Степень риска выше для пациентов с кардиологическими заболеваниями.

изследователски методи

ЕКГ - маркиран синусова брадикардия, удължаване на PR интервала и QRS, синусов запушване, суправентрикуларна аритмия, AV-блок, камерна екстрасистолия удара, XI, VF. Класически мъждене в хронична интоксикация дигиталис е пароксизмална атриална тахикардия с AV блок.

кръвен тест

• Нивото на серумния дигоксин - незабавно да въведе в остро предозиране и тежки токсични ефекти (наличие на антитела към дигоксин). В противен случай, тя се определя на повече от 6 часа след въвеждане на тялото. Нормално - 0,8-2,0 мг / л.
• Серумните електролити (особено K⁺).
• Mg2 +.

лечение

• Активният въглен, ако веществото навлиза в тялото през храносмилателния тракт < 1 ч назад.
• Наблюдавайте пациента най-малко за 6 часа.
• Мониторинг на сърдечната функция, измерване на кръвно налягане често.
• Активно лечение хиперкалиемия (без калциев глюконат - провокира VF).
• Хипокалиемията може да се коригира чрез орално или интравенозно приложение на К⁺.
• Атропин: със симптоматична брадикардия и AV блокада (1-2 мг интравенозно).
• Лидокаин, атенолол или амиодарон при VT.
• Крачеше в тежка брадикардия / блокада на синусовия възел.
• Дигоксин-специфични антитела (Digibind - които не са регистрирани в Руската федерация): предписани в тежки случаи, ако K⁺ > 5.5 ммол / л или пациенти с синус блокиране, AV блок, тежка брадикардия или тахиаритмии, сърдечния дебит достигне желаното ниво. Response -... Обикновено в рамките на 1 наблюдение на сърдечната функция Н изисква още 24 гл А Р антитела може да намали съдържанието на К⁺ серум, необходима част от определението на съдържанието на K⁺.

Рисковите фактори за токсични ефекти на дигоксин

• Остра хипоксия.
• Електролитен дисбаланс, особено за намаляване на K⁺.
• Респираторна алкалоза.
• Миокардна исхемия.
• По-стара възраст.
• Ниска бъбречна / чернодробния клирънс.

Индикатори за лоша прогноза

• Напредналата възраст на пациента.
• Сърдечно заболяване.
• хиперкалиемия (> 5 ммол / л).
• Атриовентрикуларен висок блок.
• Нивото на серумния дигоксин > 15 нг / мл.
• Камерна тахикардия.