Блокери на калциевите канали списък лекарства

Nedigidropiridinovye - вазодилатация чужди и негативен хронотропен ефект (което е по-ниско за diltizema висока за двете лекарства verapamila- но ниско блокери).

Ключови четения

• Хипертония.
• Коронарната болест на сърцето - ангина.
• Спазъм на коронарните артерии - като превантивна мярка.
• Сърдечни аритмии - и дилтиазем.
• Белодробна хипертония.
• Периферна вазоконстрикция (например, синдром на Рейно) - дихидропиридин.

механизъм на действие

• Блок калциевите канали L-тип (Са намали вход₂₊ в клетка).
• Разширяване на периферните съдове - гладък мускул контрактилитет намаляване на съдовата стена.
• Негативната чужд и хронотропна ефект - и дилтиазем.
• Посочените по-горе механизми са отговорни за намаляване на натоварването на миокарда, като по този начин, намаляване на нуждите на сърцето от кислород.
• Отрицателни дромотропно - потискането на сърцето.

Противопоказания (главно за nedigidropiridinovyh брой препарати)

• Кардиогенен шок - лекарства в двете групи.
• Декомпенсирана сърдечна недостатъчност.
• Брадикардия - Синдром на болния синусов възел, AV блок 2-ри и 3-ти градус.
• С грижа в тежък синдром на аортна стеноза, синдром на Wolff-Parkinson-White, АВ-1 блокада та мощност, намалена левокамерна функция, като заедно с други лекарства (блокери, хинидин) и с нарушена чернодробна / бъбречна функция.

страничен ефект

• Подуване на глезените - много често за подготовката на дихидропиридинов. За ново поколение лекарства (лерканидипин lakidipin) честота по-малко.
• От сърцето - (сърцебиене), сърдечната честота, Brady-Dahikardiya, ниско кръвно налягане, атриовентрикуларен блок, сърдечна недостатъчност.
• ZHKG - гадене / повръщане, диспепсия, запек, хепатит.
• ЦНС - главоболие, световъртеж, безсъние, депресия.
• Други - сънливост, гинекомастия, треска, гърчове, хипертрофична гингивит, еректилна дисфункция, патологични промени в кръвта, инхибиране на CYP ензим система в черния дроб.

доза

• Амлодипин - първо 5 мг перорално 2 пъти / ден до 10 мг / ден ..
• Нифедипин - получаване на незабавни действия: първо 5 мг орално три пъти / ден, най-много 60 мг / sut.- в бавно освобождаване: 20-30 мг орално 2 пъти / ден, максимум 90 мг / ден ...
• Фелодипин - първо 5 мг перорално 2 пъти / ден до 10 мг / ден ..
• Дилтиазем - стандартна начало на действие: първо 60 мг орално три пъти / ден, максимум 360 мг / sut.- в бавно освобождаване: 60-180 мг 2 пъти / ден .. или 120-480 мг 1 път / ден.
• Верапамил - незабавно получаване: първо, 40-120 мг орално три пъти / sut.- в бавно освобождаване: 120-240 мг 1-2 приемане, максимално 480 мг / sut.- с надкамерни аритмии и може да има 5-10 мг интравенозно ( за 2 минути) и допълнително 5 мг на 5 минути, ако е необходимо.

Токсичност на блокери на калциевите канали

клинични признаци

• Гадене, повръщане, виене на свят.
• Нечетливо ( "паста") говор, объркване, конвулсии.
• Хипотонията.
• Хипергликемия, метаболитна ацидоза.
• Gouppa дихидропиридин (например, нифедипин, амлодипин)
• Синусова тахикардия.
• Nedigidropiridinovyh група (например, дилтиазем, верапамил)
• Синусова брадикардия, атриовентрикуларен блок.
• Намаляване на свиването на миокарда, белодробен оток.

изследователски методи

ЕКГ за блокери.

лечение

• Активният въглен или стомашна промивка. Ако предозиране Забавено въглища изисква всеки 4 часа плюс единична доза осмотични лаксативи (например, лактоза, магнезиев сулфат).
• наблюдава пациента > 4 часа (> 12 часа при забавено действие препарати).
• Калциев хлорид (0.2 мл / кг от 10% разтвор, 10 мл, интравенозно 5 мин) с основни клинични прояви (или калциев глюконат, дозата се прилага 2-3 пъти). Повтаряне на всеки 10-20 минути до 4 пъти. Може да възстанови проводимостта.
• Глюкагон ако сериозно намаляване на миокарда или артериална хипотензия (10 мг интравенозно на всеки 3 минути). С добър отговор може да се постави IV (6.3 мг / час).
• Атропин и стъпките инотропите за блокери.
• Прогноза влошава, ако се извършва паралелно блокери терапия.