Спешна грижи за камерни (PSG)

В някои случаи, когато суправентрикуларна и вентрикуларна импулси почти едновременно деполяризират камерите, там е скоростта на синтез. QRS конфигурация в този сливане съдържа характеристиките на всеки от тези компоненти. РНС може да се слее с отклоняващо проведено надкамерна вълнение. Може да се предполага Тази аберация (в сравнение с произхода на камерната честота) за различни ЕКГ знаци (това се обсъжда в отделен раздел).

РНС наблюдава много често, дори и в отсъствието на признаци на сърдечни заболявания. Те се състои в по-голямата част от пациентите с исхемична болест на сърцето и, като правило, при пациенти с остър миокарден инфаркт. Други често срещани причини РНС включва интоксикация с дигиталис, застойна сърдечна недостатъчност, хипокалиемия, алкалоза, хипоксия и употребата на симпатомиметици.

Въпреки че между тежестта на коронарна атеросклероза и степента на камерна извънматочна има взаимовръзка, противоречиви становища във връзка с участието на най-камерна ектопия на независими рискови фактори за бъдещото заболеваемост и смъртност.

Както е показано по-голямата част от проучвания, РНС повтаря (два или повече в един ред) са свързани с определен риск при пациенти с IBS- същите данни по отношение на други форми на вентрикуларна ектопия са по-убедителни. Въпреки че Lone, предлагайки неговата класификация, се опита да се определи количествено риска, свързан с хронична камерна ектопия, тази класификация не стане общоприето.

При състояние на остър инфаркт на миокарда, сърдечна РНС посочва предишния електрически нестабилност. Тези пациенти са изложени на повишен риск от първичен вентрикуларна фибрилация. Изследвания, проведени в момента, показва, че различните степени на РНС ("заплашително аритмия") Не са надеждни предвиждания за последващо камерно мъждене.

Въпреки експериментално установено, че електрическите импулси (като РНС), които се случват по време на реполяризация или скоро след това (така наречените уязвими период) може да инициира вентрикуларна тахикардия или мъждене, съгласно клиничните проучвания, пароксизмални вентрикуларна тахикардия, посочени по-рано pozdnestseplennye РНС от rannestseplennye РНС.

В ситуация на съмнение или диагностициран с остър инфаркт на миокарда, лекувани с РНС повечето лекари интравенозно приложение на лидокаин. В допълнение, тази група пациенти често извършва профилактично лечение лидокаин. Повечето пациенти с РНС да отговорят положително на лидокаин, но някои пациенти може да се наложи да прокаинамид.

Както при пациенти с хронична ектопия, понастоящем няма задоволително метод за идентифициране на тези, които са в състояние да реагират положително на перорална терапия с антиаритмични лекарства.

При избора на лечение при пациенти с хронична, РНС лекар трябва да обмисли няколко от следните фактори:

Има малко убедителни доказателства относно неблагоприятното въздействие на РНС в оцеляването на пациентите, както и факта, че лечението се увеличава оцеляването на тези пациенти. Това изглежда доста подходящо за лечение на тези пациенти, които са повтарящи се, РНС (два или повече такива съкращения в един ред). Лечение на други пациенти изглежда далеч по-малко сигурен. Произвежда разнообразие от орални антиаритмични лекарства: хинидин, прокаинамид, дизопирамид, токаинид, мексилетин, флекаинид, енкаинид, амиодарон и бета-блокери.

избор лекарство често се определя от желанието за максимално подтискане на аритмия и едновременно се сведе до минимум странични ефекти. По-често в сравнение с други лекарства, използвани хинидин, дизопирамид, прокаинамид и пропранолол. Орална антиаритмично лечение изисква внимателно наблюдение.

J., стр. Stapchinski

Споделяне в социалните мрежи: