GuruHealthInfo.com

Диагностика и първа помощ при терминалните членки. асистолия



Асистолия (спиране на сърдечната дейност)

Възможно е при всяка възраст, в която и здравословно състояние. Предразполагащи фактори: тежка анемия, умора, повишена лабилност на нервната система-тежка интоксикация, ендокринни narusheniya- заболявания на сърдечно-съдовата система с нарушения на проводимостта, автоматизъм (предимно при възрастни), - повишена чувствителност на сърдечни импулси на блуждаещия нерв (предимно при деца) - исхемична сърдечна болест хиперкалиемия, хипокалцемия.

Основните причини: емоционални и умствени, умствено, физическо натоварване, наранявания strah- сърцето, инфаркт на miokarda- остри респираторни nedostatochnost- механична асфиксия, utoplenie- увеличение в вагусовата тон в условията на хипоксия и giperkapnii- алергичен shok- падане от голяма vysoty- електрическа авария, и други.

Асистолия може да се появи по време на диагностични, терапевтични дейности: бронхоскопия под анестезия (независимо от етапа на операцията, вида на анестетик, но по-често при предизвикване на анестезия, интубация, екстубация, движещо се тяло patsienta- в анестезия с тиопентал натриев бързо интравенозно приложение, провеждане на анестезия условия на тежки изгаряния, сърдечносъдови заболявания, заболявания на черния дроб, и така нататък.) под халотан, trilenom (главно предозиране), етер (в началния период) и други. надбъбречната в blokade- време tonzillektom с., делеции зъби др асистолия могат да развият отравяне лекарство сърдечни гликозиди, антиаритмични средства (novokainamidom, хинидин - особено при повишена чувствителност към тях) след прилагане стандартизация аминофилин (бързо инжектиране), епинефрин, неостигмин и т.н., при прилагане на антибиотици. kurarezirovannym болен.

Предвестници асистолия. Брадикардия, бързото изчезване на импулса, рязко спадане на кръвното налягане, бързото изчезване на електрокардиограма камерни комплекси (миокарда тонус може да се задържи в продължение на няколко минути) се откриват Тези признаци, обикновено случайно.

симптоми

Внезапна загуба на съзнание, да падне. Гърчове (нетрайни), тогава общото атония. Кожата, лигавиците характеристика блед цвят. Не пулс (включително сънната, феморалната артерия) Breath, не, наблюдава рядко движение на ларинкса нагоре и надолу. Разширени зеници (15-20 секунди след прекратяването на циркулация)

авариен

1. външен сърдечен масаж и изкуствена вентилация (вж.).

Мониторинг на ефективността на: стесняване zrachkov- присъствието на вълната на пулса на сънната артерия (в същото време с натискане на възстановяването в региона на сърцето) - затваряне на окото scheli- тонизиращо векторни спонтанни движения на ларинкса.

Забавянето в реанимация в контролните условия, липсата на ефективност на аванса си на обелване или мозъчна смърт.

2. Ако подозирате, че камерно мъждене или никакъв ефект върху външен сърдечен масаж - elektrokardiografiya- веднага след масажа, дишане продължи;
- в присъствието на вентрикуларна фибрилация задържане
дефибрилация (. см) - сърдечен масаж, механична вентилация;
- при липса на предсърдно мъждене - Продължаване гръдна компресия, вентилация;
- в същото време извършва интраартериално инжектиране на кръв под контрола на кръв davleniem- възможно да се извърши частична инжекции, използването на автоложна кръв.

Показания за прекратяване - повишаване на кръвното налягане до безопасно ниво и направо.

3. Лекарство терапия за указания - за подобряване на цвета на миокарда, скоростта на възстановяване и т.н.: епинефрин хидрохлорид - 0,5-1 мл разтвор на 0.1% в изотоничен разтвор на натриев хлорид - 5.10 мл (разреждане от 10 пъти) интравенозно. или интратрахеално или vnutriserdechno- атропин - 0,5 до 1 мл разтвор на 0.1% интравенозно или интратрахеално, интракардиално. Калциев хлорид - 5 мл 10% разтвор в смес с глюкоза - 5 мл 5% разтвор интравенозно или интракардиално.

4. Строг режим на легло. Rest. Постоянно наблюдение на сърдечната честота, кръвното налягане, дишането!

кислороден апарат 5. Call (без възможност за дишане повикване)!

6. хоспитализация.

камерно мъждене

Камерно мъждене, което води до внезапно спиране krovoobrascheniya- може да се появи след спиране на сърдечната дейност.

Основните причини: хипоксия, giperkapniya- нарушение рефлекс възбудимост на сърцето коронарна болест на сърцето, инфаркт miokarda- причини токов tokom- удавяне в прясна вода отравяне. Вентрикуларна фибрилация може да се случи в диагностични, терапевтични дейности: бронхоскопия, сърдечна катетеризация, в тежка оперативна vmeshatelstvah- през външен сърдечен масаж (около асистолия) - с масивни трансфузии на цитрат krovi- време на анестезия (хлороетил, халотан, и т.н.) - когато продължителна употреба на някои лекарства (прокаинамид група naperstyanki- хинидин)

поличби

Аритмиите: единичен случай, после - група екстрасистоли или процент намаляване на скоростта (поради изразено влошаване проходимост), пароксимална тахикардия, предсърдно трептене.

Инфаркт на миокарда вентрикуларна фибрилация често предхожда от появата на аритмии. Камерно мъждене може да се случи, след като по време на пристъпи на асистолия заболяване Адамс - Стоукс - Морган.

симптоми

вентрикуларно сърцебиене настъпва при до 300 съкращения в 1 мин. За вентрикуларна фибрилация се характеризира с маркиран тахикардия, комбинирани, обикновено с аритмия. Камерни процент достига 400-600 в 1 мин. Постепенно тя се забави, намаляване на все по-апатичен, slabymi- идва спиране на сърдечната дейност.

ЕКГ зъбци открива неравномерно амплитуда в началния период на формиране на оригиналната veretenopodobnye figury- впоследствие, като отслабване на сърдечната дейност, амплитудата на зъбите е намалена, неравномерност в известна степен равен вретено изчезва.

авариен

1. външен сърдечен масаж и вентилация - веднъж веднага след спиране на кръвообращението, за установяване на факта, на вентрикуларна фибрилация;

със съмнение за камерно мъждене, неефективност масаж с механична вентилация (съзнание не се възстановява) притежават електрокардиография;

външна електрическа дефибрилация (см.) - непосредствено след установяване присъствието на предсърдно мъждене;
незабавно да проведе мониторинг на ЕКГ;

без ефект от външен дефибрилация веднага продължи масаж и вентилация в същото време да се възстанови подготви процедурата по дефибрилатор (цикъл може да се повтори),

след възстановяване на кръвообращението - (! възможността от рецидив) почивка, легло режим- непрекъснат мониторинг, ЕКГ наблюдение в продължение на няколко дни.

2. Когато хипоксия: механична вентилация, кислородна терапия (овлажнен кислород въздух смес)

3. Лечение на заболяване (лезия) насърчаване на възникване на вентрикуларна фибрилация. Премахване на провокиращи фактори.

4. Строг режим на легло. Rest. Постоянно наблюдение на състоянието, пулс, кръвно налягане, ЕКГ

5. кислороден апарат Call (без възможност за разговор по-рано)

6. хоспитализация.

Основните направления на възстановителния период на терапия след клинична смърт

Тъканна хипоксия, интоксикация, метаболитни нарушения, кръвосъсирването система до известна степен запазва след елиминиране от клинична смърт. Във всички случаи е необходимо да се вземе предвид състоянието на пациента, динамиката на сърдечната честота, кръвното налягане и така нататък. (Дейности, извършвани под постоянния надзор)

1. Продължаване на механична вентилация (хардуер) Критериите за прекратяване: самостоятелно устойчиво възстановяване адекватна dyhaniya- устойчиви пълно възстановяване на дишането.

2. трансфузионна терапия.

3. В тежка хипоксия, кома: никотинова киселина - 2% разтвор 1 мл интравенозно. Глутаминова киселина - 0.5 грама 4 пъти на ден в разтвор чрез сонда или интравенозно. Витамини В1 (2 мл) и С (10 мл) интравенозно.

4. При продължителна инфузия среда хипотония добавят хидрокортизон - 125-200 мг, приложен при 50 мг интрамускулно всеки 4-6 часа (под контрола на BP)

5. Антикоагулация.

6. Хипотермия главата до температура в ушния канал + 30-1 - (- 32 ° С конкретни указания: клинична смърт до 6 минути (или повече) - След възстановяване на масажа сърцето в продължение на 10-15 минути, за да спрат четене: положително. неврологично говорител ЕЕГ възстановяване се наблюдава обикновено след 2-3 дни

7. Корекция на метаболитни нарушения. Превенция на инфекциозни усложнения.
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com