Диагностика и първа помощ при терминалните състояния

Видео: Първа помощ за инфаркт

Съдържание

Видео: Първа помощ за инфаркт
Клиничните характеристики на крайните страни
агония
Видове прекратяване на кръвообращението

Terminal държави - това са екстремни условия, в близост до границата на живота и смъртта, на прехода от живота към смъртта.

За да терминални състояния са preagoniya и терминал пауза, агония, клинична смърт, както и началните етапи на следоперативния период. Всички крайни състояния са обратими (предмет на навременна, правилното реанимация) - на всички етапи на умиране е възможно възстановяване.

В основата на патофизиологични процеси на крайни състояния е хипоксия, която може да бъде следствие на липса на вътрешни или външни dyhaniya- първия избледняват функция на централната нервна система (сърдечната дейност може да бъде спряно след изчезването на спонтанно дишане) Основни характеристики на динамиката на избледняване телесни функции в крайни условия са показани на фигурата.

Клинични динамика на умиране е представена верига на патологични събития: прекратяване на предсърдно мъждене или вентрикуларна активност на сърцето - сърдечен арест - прогресиращо заболяване на функция на мозъка, загуба на съзнание (в секунди) - разширени зеници (20- 30) - спиране на дишането - preagoniya терминал пауза, агония, клинична смърт. Диагнозата трябва да бъде в рамките на 8-10 секунди.

Клиничните характеристики на крайните страни

Preagoniya. Съзнанието объркан. Кожата е бледа, с цианоза сянка. Импулса се определя само от сънната, феморалните артерии, nitevidnyy- остър тахикардия. Артериалното кръвно налягане по-малко от 70 мм живачен стълб. Чл. Дишането чести, повърхностно.

Терминал пауза - общото време на изчезването на функциите на кората на главния мозък, дихателния център, сърце продължава от 10 секунди до 3-4 минути. Не пулс, кръвно налягане спада до нула, спиране на дишането.

агония

Дишането постепенно vosstanavlivaetsya- това е често срещано явление за агонията дъха дълбок, редки, с отворена уста - болен като "лястовици", опитвайки се да "хване" въздуха, полага всички усилия, за да компенсира дълг кислород, но няма ефект (въпреки че всички мускули работят) както на вдишания групата и експираторен договора мускули едновременно. Независимо от това, сърцето е временно "жив", подобрява нейната rabota- максимална кръвно налягане може да се повиши до 100 мм живачен стълб. Чл. Често, възстановява съзнанието.

Клинична смърт - състояние, с опит от организма в рамките на няколко минути след прекратяване на кръвообращението и дишането, когато изчезне напълно всички външни прояви на живот, но дори и в тъканна хипоксия най-уязвими все още не са настъпили необратими промени. Също така е обратим етап от смърт.

Продължителността на времето, след което е възможно възстановяването на мозъчните функции, 3-4, 5-6 минути максимум (при стайна температура + 15 + 20 ° С) при охлаждане в мозъка, като удавяне в ледена вода, -10-15 минути - в експерименталната тяло хипотермия до + 10 - ^ + 8 ° с по време на този период въпрос за 2 часа удължено умират когато в мозъка (и други органи) са разработени дълбоки промени ефект обратимостта е минимален срок клинична смърт драстично. намалена.

Обратимостта на крайни състояния се определя от дълбочината на увреждане на централната нервна система.

Клиничните признаци на функциите на изчезване на централната нервна система (динамика): възбуждане, еуфория, ступор, ступор, кома (евентуално моментно спиране на съзнание по време на внезапно спиране на сърцето) - е друг вариант на запазването на съзнание по време на определен период от време, но със загуба на ориентация. По време на агонията на съзнанието моментално възстановена.

Мидриаза, редукция, изчезването на зеницата отговор на светлина, рог, сухожилни рефлекси. Паралитична мидриаза. Конвулсии. Принудително уриниране, дефекация. намаляване на телесната температура (1-2 ° С), забавяне, спиране дишането.

Схема на динамиката на изчезването на основните функции на организма в крайни състояния

Едновременно с развитието на кома и други единици верига на патологични събития варира значително биоактивност mozga- избледняване мозъчната активност често съвпада със спиране на дишането - клинична смърт настъпва.

Симптомите пълни функции изчезване на кората на главния мозък (по отношение на телесната температура е не по-ниски от 34 ° С, без употреба на наркотици) безсъзнание, спонтанно дишане, реакции към външна стимулация, рефлекси, терморегулацията, регулирането на съдовия тонус, спонтанна и провокирана електрическа активност може mozga- рефлекс отговор на гръбначния произход.

Видове прекратяване на кръвообращението

Разпределяне асистолия, вентрикуларна фибрилация. В случай на тяхното значение водещ проводни нарушения, рефлекс стимулиране на блуждаещия нерв и други. В разстройства проводими камерна система, предсърдно свиване настъпва дискоординация miokarda- възникне предсърдно и вентрикуларна фибрилация, пароксимална тахикардия (в нарушение на intraatrial проводимост или интравентрикуларно) (cm).

Споделяне в социалните мрежи:

сроден