Оценката на пациентите в критични състояния в хирургията

Понякога вземането на правилни решения са малко, така фокусиран резултати физическа проверка са фундаментални. Въпреки големия арсенал от обективни методи за проверка на диагнозата на данни физическа проверка изградени всички схеми за реанимация, защото дори и ЕКГ може да бъде фатален дълга процедура.

Разбира се, хирургът обикновено не се занимава с внезапно умиращи пациенти, но често той трябва да се вземат решения по време на развитието на усложнения, които застрашават живота на пациента.

5, за да се прави разлика между степен на тежест на общото състояние на пациента, въз основа на оценка на състоянието на основните жизнени функции (главно на нивото на съзнание и кардиопулмонална): задоволително, умерено тежка, тежка, много тежка, терминал.

Колкото по-тежък пациента, по-малко време остава да се провери, за да вземе решение. Когато за първи път погледна оценка на пациента от неговата позиция: активни, пасивни, прилаган.

агония - спирки на регулаторната функция на по-високите нервните центрове, управление на жизнените функции, изпълнявани мехурчести центрове. Съзнанието и рефлексите липсват, кръвното налягане не е определена, отслабен пулс на големи съдове, нарушен сърдечен ритъм.

очевидната смърт - се характеризира с клинично триада на кома, асистолия, апнея. при кома липса на съзнание и спонтанни движения, без дразнене реакции.

асистолия - не импулс на големи съдове и сърцето (аускултация), спира биоелектрична активност на сърцето (izoeliktricheskaya линия или микровълнова фибрилация на ЕКГ) на. апнея - прекратява dyhanie- не роговицата и зеницата рефлекси, развива мидриаза.

Видео: Анестезия и аналгезия при критично болни пациенти. Duana Макбрайд

Клинична смърт освен казуистични случаи трае средно не повече от 5-6 минути.

Прогресиране на сърдечно-белодробна недостатъчност на всеки генезис неизбежно води до тъканна хипоксия. В тази ситуация, тялото се опитва да се поддържа на първо място адекватно кръвоснабдяване на мозъка, така че спешното диагнозата на особената роля на оценка на промените в съзнанието, което се случва в отговор на мозъчната хипоксия.

кого разделена на следните видове:

• повърхност (кома I степен) - запазен отговор на болка стимули под формата на хаотични несъгласувани движения защита без отваряне на окото и контрола на таза функция, кардиопулмонарен активност често компенсирана;
• дълбоко (кома II степен) - няма защитна движение, нарушен мускулен тонус, депресия сухожилни рефлекси, характеризиращ се с сърдечносъдовата и дихателната декомпенсация;
• терминал (степента на кома III) - agonal състояние.

Сред опциите внезапно възникнали мозъчна хипоксия, съдов произход трябва да се спомене колапс и слаб.

колапс по-остра циркулаторна недостатъчност, свързана с внезапна обем несъответствие съдова БКК. Причината за разпадането е да се намали съдов тонус (например, ортостатична хипотония, когато пациентът astenizirovannogo бърз преход от хоризонтално във вертикално положение, термичен шок, физически и психологически и емоционално претоварване bacteriotoxic шок) или бързо намаляване на БКК (например вътрешно кървене).

По време на разпадането на общото състояние на пациента внезапно се влоши, се появи световъртеж, лети пред очите му, и носната шум в ушите, тежка слабост, лепкава студена пот, бледност, тахикардия, тахипнея и хипотония във фонов режим. Съзнанието обикновено е запазено, но може да намали нивото му до кратък загуба.

припадък, или синкоп, се определя на един конкретен случай на краткосрочна загуба на съзнание. Синкоп рефлекс природа и са свързани с временна недостатъчност на мозъчното кръвообращение и церебрална хипоксия поради неврогенно (включително психогенна) или соматогенна (кардиогенен, анемия, gipogpikemicheskih, дихателната и т.н.). Причини. Клинично припадък се придружава от бледа кожа, лепкава пот, повърхностно дишане, разширени зеници и забавя реакцията им на светлина. Pulse често е слаб, кръвно налягане и мускулния тонус рязко намали, може да има конвулсивно клонични друсане.