GuruHealthInfo.com

Методи за изследване на пациенти в страната и е претърпял в извънредни ситуации



Общи разпоредби

По време на разглеждане на пациента и на жертвата в дома аварийно лекар не трябва да се игнорира всеки факт, който може да му помогне при диагностицирането на извънредното положение.

Необходимо е да се обобщи цялата информация, получена чрез слушане на жалби, снемане на анамнеза, както и в резултат на изследване на пациента (жертвата), внимателно ги анализира и синтезира, за диагностициране на спешна медицинска помощ, се изолират синдром, опасно за живота, както и за разработване на работна хипотеза, която може да допринесе за бързото и ефективно провеждане на необходимите терапевтични интервенции.

Внимателни синтез жалби и история са важни за оптимално насочване и лечение на спешни състояния. Вие трябва никога, твърдейки, действията им липса на време, да се откажат от изучаването на жалбите и историята.

Историческите данни не винаги могат да бъдат получени от пациента, а след това трябва да се направи от разпита на свидетел на инцидента. Информацията, получена от последния, винаги е много субективно и следователно тяхната информация трябва да получат необходимата обективна оценка, пречупена в съзнанието на спешното лекар.

Анамнеза като първичната информация заема ключова позиция в развитието на работна хипотеза, и е от голямо значение, тъй като при всички случаи може да даде първата индикация за причината за аварията и по-нататъшния ход на държавата.

Нито един човек без история на състоянието на неотложност. Ако има такива пациенти, те имат тази информация не е била използвана и не е бил оценен в пълна сила.

В спешна медицина не винаги е възможно да се съберат при анамнестични данни за живота, но винаги трябва да се прилага за сегашното състояние на пациента, извлечена от него всички неща, които ще ви помогнат на точна диагноза. Една добре проектирана проучване, без никакво предложение, трябва да мотивира пациента да се определят точните характеристики на тяхното състояние. Всички данни, получени в резултат на внимателно събрани история, в повечето случаи, да допринесе за по-нататъшно насочени диагностиката и терапии, което помага да се спести време, а времето е фактор за спешна медицина е от първостепенно значение.

Освен това проблем в спешната медицинска помощ е точна документация, която трябва да включва най-вече цялата необходима медицинска история. Ако историята е при пристигане на услугата не работи, тъй като на преден план провеждане на спешни медицински ползи за опазване и поддържане на жизнените функции, а след това и в бъдеще, след отстраняване на пациента (жертва) в тежко състояние, той винаги трябва да изпълнява и точно документирано.

Според естонската лекар Н. Elshteyna, точна диагноза според оценка, анализ и синтез на внимателно събират жалби и медицинска история може да се постави в 50% от пациентите, въз основа на обективна оценка на данните - дори и при 30% и след лабораторията и технически изследвания - само 15 -20%.

диагностичен начало беше и си остава история. Н. Elshteyn припомня древната Латинска поговорка, която казва: ". Този, който иска добра - добра диагноза" Той също води заповеди Робърт Hutchison, които трябва да се спазват при разглеждането на пациента: Не бъдете арогантен, не са пристрастни, отделете време, не се стремят да диагностицират редки заболявания, не презирай преразглеждането на диагнозата в хронично болни пациенти.

Общото състояние на обективна оценка на пациента у дома си в спешната медицинска помощ трябва да се обърне специално внимание. Оценка на общото състояние на пациента, съчетана с историята на данни трябва да се улесни развитието на първичната работна хипотеза.

Схема за инспекция сграда се определя от състоянието на аварийно и същността зависи от жизнените функции на пациента. То следва да дава преглед на пациента се дестилира под добро осветление. Оценка на общия статус и власт със сигурност трябва да бъде след оценка на състоянието на съзнанието. Допълнителна проучи системата на дишането и циркулацията на кръвта, за да направи оценка на жизнените функции, и едва след това по-нататъшно проучване на всички области на човешкото тяло.

При извънредна ситуация, като всички тези изследвания трябва да се извърши бързо, надеждно и по-лек за пациента.

В следващите раздели на тази глава, описание се дава главно за извършване на задължителни минимални схема за спешни лекарски прегледи на пациентите, страдащи и независимо от заболяването или нараняването, а след това последователно представя проучване на пациенти с различни схеми заболявания и увреждания.

Имоти изследване на пациенти с остри хирургични заболявания са описани в глава 4 от настоящото ръководство.

Задължително схема проверка на Спешна лекарите при всички пациенти и ранени у дома

оплаквания: слушам и да определи основните оплаквания, свързани с внезапна болести и наранявания.

Време на започване на заболяване или обостряне на нараняване и механизма на възникването му.

По-нататъшно развитие на заболяването (увреждане)

  • Болести. Оценка на състоянието на съзнанието на пациента: ясен, pomrachnennoe, объркване, soporous, кома.
  • Общо състояние на пациента: задоволително, умерена, тежка, много тежък.
  • Позиция легло: активен, индуцирана, пасивен.
  • Оценка на поведение: спокоен, муден, апатичен, развълнуван. Какво ме възбужда - вербална, мотор.
  • Израженията на лицето - тих, болезнен, страдание и т.н. Държавата и реакцията на учениците към светлината ...
  • На кожата и лигавиците видими - на цвят, влажност, тургора.
  • кръвоносна система: сърдечната честота (ритъм, съдържание честота, напрежение), кръвно налягане и сърдечни тонове граница (акцент, шум, перикарден триене) - импулс дефицит.
  • Дихателна система: тип на дишане ритъм, честотата, дълбочина, в присъствието на задух са неговите данни типа преслушване и ударни на белите дробове.
  • Храносмилателната система: диспепсия разстройства, тези ударни, палпация и аускултация на корема, перитонеални симптоми на възпаление.
  • Пикочно-половите пътища: диуреза, данни инспекция лумбалната зона, бъбреците палпация, Pasternatskogo симптом, наличието или отсъствието на хематурия.

Характеристики на изследване на пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система

Ако има болка в сърцето: локализация, интензитет облъчване, характер, време на появяване, повторение, честота на връзката с приема на храна, умствена травма или физически стрес и др история на сърдечно-съдови заболявания (cardiopsychoneurosis, хипертония .. заболяване, ревматична болест, ангина пекторис, инфаркт на миокарда и др. г.).

Характеристики на изследване на пациенти със заболявания на мозъка и нервната система

  • Оплаквания: изясняване характера на главоболието, времето на своето съществуване или vozniknoveniya-
  • липса на световъртеж гадене, повръщане, шум в главата ми.
  • История на заболяването: отбележат началото и по-нататъшното развитие на болестта, докато пристигне на спешна медицинска помощ.
  • Отлага заболяване: обърне специално внимание на заболявания на сърдечно-съдовата система (хипертония, инфаркт на миокарда, мозъчно-съдов инцидент), травматично увреждане на мозъка, наследствени заболявания, метаболитни заболявания
  • вещества.
  • Нервната система.
  • Черепните нерви: диплопия, неравностите клепачното фисури, страбизъм, количеството на движение на очните ябълки, ученик държава, тяхната реакция към светлина, anizokariya, нистагъм, бездействие на ъгъла на устата, дрезгав глас, нарушено гълтане език отклонение в посока, дизартрия.
  • Симптомите на менингит: схванат врат, Kernig симптоми Brudzinskogo.
  • Motor сфера: обема на активни и пасивни движения, характер мускулен тонус, наличие на пареза и парализа.
  • Координация на обучение: Romberg тест, paltsenosovaya.
  • Чувствителни зони: болка, тактилни, костно-ставния чувствителност.
  • Reflex обхват: сухожилни рефлекси - нормални, високи, високи.
  • намалени, ниски otsutstvuyut- кожни коремни рефлекси - нормални, намалени.
  • липсват патологични рефлекси - Babinski. Oppenheim сътр афазия :. моторни, сензорни, общо.
  • Симптомите напрежение периферна нервни стволове: Lasegue и сътр.

Разполага с проучване на засегнатия механична травматичното увреждане

  • Оплаквания: Ако има болка, неговата локализация, отношения с движенията и дишането.
  • Час и механизъм от нараняване. Симптомите се появяват веднага след травмата: гадене, повръщане, виене на свят, главоболие, загуба на съзнание.
  • Следи или присъствие на кървене от устата, носа и външния ушен канал.
  • На кожата и подкожната мазнина, мускулите - наличието на ожулвания, рани. кръвонасядане (хематом).
  • Остео-артикуларно система: щам крайниците сегменти и съединения, крайник мазнина чувствителност (локализиран разлята), крепитации натоварване аксиално, болезненост когато притиснат гръдния кош и таза в сагитални и хоризонтални равнини, активно и пасивно движение.
Изключително важно е да се проучи на кожата, подкожната мастна тъкан, мускули и костите и ставите в последователност - на главата, шията. горните крайници, гърдите, корема, таза. долните крайници, за да не пропуснете щети.

Характеристики на изследване на пациенти с остро отравяне

  • Оплаквания: времето и размера приети токсично отравяне veschestva- обстоятелства.
  • Обективно изследване трябва да се обърне внимание на състоянието и реакцията на учениците към светлина, проверка на роговицата рефлекси, болковата чувствителност, отговор на амоняк. Оценява психическото състояние на пациента.
  • Кожа - живопис, влажност, подуване, тургор.
  • Слуз - изгаряне на лигавицата на устата, фаринкса, glotki- присъствие или отсъствие на слюноотделянето.
  • Мускулна система - хиперкинеза, конвулсии, miofibrillyatsii.
  • Дихателна система: bronhoreya, laringobronhospazm, скованост в гърдите.
БГ Apanasenko AN Nagnibeda
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com