GuruHealthInfo.com

Етиката на реанимация в спешното отделение

Етика - с площ от философия, която поставя въпроса: "Какво е правилно?"

hodegetics - това не е само теория, но и нормите на морала и поведението, които изискват най-високо ниво на професионализъм и социална отговорност на лекаря.
Етичният кодекс на Американската медицинска асоциация започва с думите: "Лекарят трябва да се посветят на предоставяне на компетентен медицински грижи със състрадание към болните и зачитането на човешкото достойнство".

Доктор спешна медицинска помощ също е длъжна да следва в поведението му на най-високите стандарти на морал, опазване и съхраняване на живота на хората, като ги предупреждава за инвалидност и страдание.

Лекарят трябва да действа в ролята на защитник на пациента, като се гарантира предоставянето на лечение, който най-добре отговаря на интересите на последния.
Въпреки искреното желание да живеят и работят в съответствие с тези похвални етични стандарти, спешна медицина лекар в справянето с лечението на пациента често е изправен пред дилема, когато е много трудно да се определи какво е "прав", Адвокати и законодатели са разработили набор от закони и разпоредби, отнасящи се до съгласие на пациента на лечението и на нейната поверителност, договори, определяне на отговорностите на страните в този случай.
Въпреки това, в случай на авария, има уникални етични въпроси, свързани с реанимация волята на пациентите и тяхното сортиране. Това се дължи на факта, че системата за спешна медицинска помощ, пациентите понякога отказват или изпитват големи страдания.

реанимация

Нищо друго не е причина лекарите ЕД толкова емоционален смут, като един вид пациент, който умира.

Преди смъртта се счита за естествен завършек на тежка болест.

Сега лекарите се опитват да се предскаже времето на нападението и го позволяват да използвате много агресивни, понякога агресивни методи. Вземане на решение за тяхното използване, лекарят се ръководи от медицински показания и противопоказания, но с оглед на многото възможни резултати от реанимация такова решение не винаги е Негово право. Професионална медицинска дълг често са предназначени да спаси живота на пациента, в конфликт с дълга си, за да облекчи страданията му и да се предотврати увреждане.
Лекарят в отсъствието на ЕНП "авансови поръчки" (Вж. По-долу) трябва незабавно да започне кардиопулмонална реанимация и интензивно животоподдържащата лечение при пациенти с внезапно спиране на сърдечната или други спешни медицински случаи.
персонал ED не трябва да се въздържат от интензивни грижи поради възрастта на пациента, разходите за лечение и грижи, наличието на пациент умствено или физическо увреждане или поради особените обстоятелства около събитията. Въпреки това, възстановяването на сърдечната дейност и дишане може да бъде етично неоправдано или прекратява в случай на необратимо изчезване на сърдечната функция, мозъчна смърт, неизбежната бърза смърт или повреда на пациента от интензивното отделение.

Видео: неонатална интензивно отделение

декларация за смърт 

Възстановяването на сърдечната дейност и дишането не е необходимо, ако пациентът "мъртъв",

Трудността се състои в разграничаването на статута на този обратим "сърдечен арест", Въпреки това, наличието на петна или трупен строгост мортис, като в случай обезглавяването или разлагане съмнение възниква тъкани.

Акт за установяване на универсална смърт, приет през 1981 г.

Американската медицинска асоциация и Американската асоциация на юристите, гласи: "Лице, което е наблюдавано или (1) необратимо спиране на сърдечната и дихателната дейност, или (2) необратимо спиране на всички функции на мозъка, включително стеблото част, е мъртъв",
Първата алтернатива може да се използва, ако пациентът не реагира на опитите за реанимация професионални, в съответствие с разпоредбите, предвидени през 1985 г. ..

Национална конференция по стандартите и регламентите в кардиопулмонална реанимация и спешна медицинска помощ за сърдечни заболявания. Предвидете необратимо прекратяване на най-важните функции на организма, без да се вземат реанимация усилия, често е невъзможно, така че много от пациентите се доставят на отворената мрежа за подходящ реанимация. Ако на тима на спешна медицинска помощ имат необходимата реанимация оборудване, смърт може да се заяви в съответната област, след като опитите за възстановяване на жизнените функции директно на място.
Втората алтернатива - мозъчна смърт - не е толкова лесно да се прилага, тъй като първата.

Въпреки установените правила и разпоредби на мозъчна смърт, се третира по различен начин, в повечето случаи те се нуждаят от серийни прегледи за много часове, с изключение на наличието на определени лекарства и хипотермия. Той е просто създаден медицинска практика, а да следват предложените критерии в рамките на UNP не е лесно. В резултат на правилото остава агресивен реанимация на пациенти с тежка очевидно травматично увреждане на мозъка или генерализирана исхемично увреждане на мозъка.

неизбежна смърт 

Възстановяване на сърдечната дейност и дишането не се показват, ако предвиденото начало на смъртта на пациента в следващите няколко дни, поради процеса на необратим и неизбежно фатално заболяване.

Такова решение изисква цялостна медицинска информация. За да имате етичен право да анулира интензивно отделение, лекарят трябва да знае предишното състояние на пациента. В случая на реанимация на спешната помощ се извършва, докато диагнозата и прогнозата не оставя никакво съмнение.

волята на пациента

Лекарите са изправени пред все по-често с пациенти с молба за "достойно за смърт" и избягване на риск от терапевтични мерки.

В основата на взаимоотношенията между лекар и пациент с - съгласието на последния за лечение.

Компетентни пациентите си запазва правото да се откаже от нея.

Въпреки това, в системата на спешна медицинска помощ, често трябва да се справят със ситуации, в която пациентът е некомпетентен или съмнителна компетентност и несигурно разпореждане, членове на семейството, не изразяват становище или липсват, или решението да бъде променена в най-неподходящия момент за това. При липсата на ясни доказателства за неспазване на компетентния пациентът трябва да бъдат агресивни реанимация.

авансови директиви 

понятие "авансови поръчки" За първи път е предложен в Минеаполис под формата на добре дефинирана и формализиран на договора, като се вземат предвид интересите както на пациента и персонала на ЕД. Използването на такива поръчки за SNP, който определя условията за лечение на пациенти с тежко увреждане или терминална болест в последния етап, се разпространява бързо в цялата страна.

Такива разпоредби могат да приемат формата на разпорежданията на лекарите, завещания пациент "в случай на оцеляване" или трета страна указания (възпитатели, общински работници, адвокати).
Когато пациентът е в процес на такава заповед, посещение реанимация отбор в подготовката на радио съгласие на неговото ръководство има моралното право да откаже агресивни медицински мерки. Предварително директиви под формата на заповед на лекарите обикновено използват следните термини: "не се съживят" (HP) - "не се интубира" (NO) - "хоспис грижи"- "ограничен план за лечение",
Президентски комисия за изследване на етичните проблеми на медицината определя (1983) на HP или "nekodovye" поръчки, както следва: "В случай на остра сърдечна или респираторна Не се опитвайте да се възстанови сърдечната дейност и дишането".

Това не означава непременно ситуация на неизбежната смърт или изоставяне на всяка помощ.

Преди спиране на сърдечната дейност или дишането на пациента може да се осигури провеждане на други терапевтични мерки.
Значително по-големи ограничения, наложени от тези инструкции като "хоспис грижи" и "ограничен план за лечение"Кой позволи отказ на определени процедури. Пациенти с тези инструкции са открити изключително редки и изискват внимателно проучване в критичните моменти.

Оценка и диагностика проучване на нови усложнения могат да бъдат оправдани.

Естествено, тези пациенти се нуждаят от допълнително внимание и грижи за здравето, защото, както той пише Jonsen, "лечение - от време на време, облекчение - понякога комфорт - винаги",

Уилс "в случай на оцеляване" и законите, уреждащи вземането на решения за некомпетентни пациенти, да осигурят механизми, които позволяват на човек да определи естеството на лечението или да го възложи на трето лице преди началото на специфично патологично състояние.

ED лекарите трябва да са запознати със съответните закони на държавата, в която те работят. Всяка предварително директива трябва да бъде направено преди събитието, изискващи спешна помощ, както и на необходимите изследвания, консултации и документите трябва да предоставят на лекуващия лекар на пациента.



По очевидни причини, тези поръчки следва да бъдат преразгледани толкова често, колкото е възможно.

ED лекар е длъжен да следва агресивна реанимация в случай на опити за самоубийство, както и да съдържа и лечение на тези, които представляват непосредствена опасност за себе си или другите, дори против волята им. Това най-вече се отнася за некадърните, в нетрезво състояние или умствени увреждания, пациентите.

сортиране

Системата за спешна медицинска помощ за дълго време, е необходимо за разпределяне на пациенти.

Сега, обаче, преди лекарят реши да извърши коригиращи мерки, възникват нови проблеми, особено финансово. Лечебните заведения могат да го изискват, за да се ограничи жизненоважен минимум. Позицията на този лекар е уникална в смисъл, че той трябва да проучи всички входящи пациенти в Европа на демокрациите, но не и задължението за лечение на тези, чието състояние не е критично.

Понякога той е принуден да ограничи своята помощ (подредени от пациентите), ако ли не е достатъчно налични ресурси, но в никакъв случай не трябва да се ръководи с аргументите на субективните тип "разходи за обществото" за лечение или "стойност за обществото" на пациента.

Видео: HTC. Реанимация. Сезон 2 Брой 1

Ограничение на грижи по финансови причини трябва да бъде обезопасен със специални решения на държавно ниво с развитието на съответните подзаконови актове, включително специфични критерии, които трябва да се прилагат за всички без изключение.

Съвет на Американската медицинска асоциация по етични и правни въпроси реши: "Организиран медицински персонал, необходим за да се избегнат скъпи процедури и терапии, която излиза извън това, което е необходимо, които могат да влязат в болница в излишни разходи. В ситуация, в която икономическите интереси на болницата са в конфликт със статус на пациента, се дава приоритет на състоянието на пациента".
Поради финансови причини, лекарят ED не трябва да изпратите крехки пациенти към други болници, ако техният превоз ще доведе до влошаване на състоянието им.

резюме

При вземането на решение за реанимация лекар SNPs често е изправен пред труден етична дилема.

Агресивните мерки за третиране се извършват толкова дълго, колкото е установена клинична смърт или мозъчна смърт на пациента или до поява на ясни доказателства за безсмислието на по-нататъшни усилия за реанимация. Медицински интервенция може да бъде отменена, ако има в тази област подходящо украсени авансови директиви, които установяват връзката между системата за спешна медицинска помощ в интерес на двете страни на пациента и.
ED лекар често се изисква, за да сортирате пациенти, които търсят най-ефективно използване на наличните ресурси.

Подобно ограничение на грижите е морално оправдано, ако средствата за нейното предоставяне понастоящем е неадекватно. Сортиране по някакви други причини остава отговорност лекар. На държавно ниво, може да има някакъв интерес към сортиране (от съображения за финансов ред), но всички инструкции от този род трябва да включват изключване на всякаква дискриминация и защитата на интересите на некомпетентен пациента.
TJ. Krimmins
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com