Историята на развитието на медицинската етика, и злоупотребата с наркотици и алкохол

Видео: за здравето на нацията. научна конференция "Вегетарианството: здраве, етика, екология"

Европейска култура, най-древната, широко разпространена и универсален набор от най-важните правила на медицинската етика е т.нар "Хипократовата клетва"Почти без промяна съществуващи от преди новата ера на IV век. д.

Хипократовата клетва могат да бъдат разграничени, най-малко 10 медицински етични стандарти:
1) Уважавайте живота и
2) не допринася за покушението ("Няма да позволя на никого, ако ме попита смъртоносно лекарство и не покаже пътя за такъв план, по същия начин, аз няма да дам на жената един неуспешен лекарство");

3) да не навреди на пациента и
4) Не несправедливо към пациента ("Аз ще насочи лечение на пациенти в тяхна полза в съответствие с моята способност и аз съм на мнение, въздържане от причиняват никаква вреда и несправедливостта");

5) да зачита правата на пациента и
6) се ръководи от полза само на пациента ("В която къща никога не вляза в затвора и да отида там просто в полза на болните, които са далеч от всички преднамерено, несправедливи и вредни, особено любовни афери, жени и мъже, свободни и роби");

7) не разкриват други тайни и
8) спазва поверителността пациент ("За лечението, както и без лечение, не съм виждал или чувал за човешкия живот на това, което не трябва никога да оповести, аз да мълча за това, като се има предвид такива неща тайна");

9) да изпълнят своите учители и
10) се съхранява моралния чистотата и целостта ("По брой ме научили медицински умения наравно с родителите си. Чиста и непорочно Аз ще прекарам живота си и моето изкуство").

Основните разпоредби на Хипократовата етика включена във всички следващи кодове на лекарската етика, широко разпространени в европейските страни. В края на ХVIII век в Англия, е създадена първия учебник на медицинската етика (T.Persival, 1797). В основата му формира етичната позиция на Американската медицинска асоциация. В Германия, в XIX век, учебник A.Molya "медицинската етика. Задължения на лекар във всички клонове на своята професионална дейност. За лекарите и обществото",

В Русия не е имало подобен систематичен развитие. Етични стандарти за медицинска практика са се образували до голяма степен въз основа на извлечения от нерешените клиницисти, религиозни и философски фигури, както и в резултат на съдебната практика и медицински конгреси решения.

Според добре известен експерт в домашни медицинската етика A.Ya.Ivanyushkin, след революцията, за здравето на необходимостта от публично за професионална етика, както практическото значение на регулатора на професионално поведение на лекарите почти напълно изчезнали. Медицинската етика е заменен с ведомствени инструкции, заповеди и циркулярни писма.

Професионална етика на лекарите се смятат за един клас извънземно явление, "остатък от капитализма", Първите народна комисар на здравеопазването Семашко пише за необходимостта да се запази "един сериозен ангажимент за унищожаването на лекарската тайна", В публикациите следвоенните BME, тъй като 50-те години, има не е дори да се споменава за пациента на поверителност.

И въпреки, че 60-те години на възпитаници на медицинските училища започнаха да приемат медицински клетва на базата на максимите на Хипократ, в практиката на медицината доскоро е бил доминиран от етичен нихилизъм. Отделни статии по медицинска етика, включително в областта на психиатрията, само подчертават липсата на развитие на етични отношения в практиката на медицината.

Началото на съвременния етап на медицинската история на етиката, свързани с Втората световна война. Нацистите присъдата лекари бе формулиран известен Нюрнберг кодекс (1947) - 10 етичните правила за поведение експерименти върху човешки същества, най-важните от които са: задължителното доброволно информирано съгласие, правото да се тества върху отказа да участва в експеримента, с изключение на експерименти, очевидно, водеща до смърт или инвалидност тест.

През 1948 г. на Световната медицинска асоциация (WMA), приета Женевската декларация, която потвърждава ангажимента на принципа за поверителност на медицинската дейност ("Ще уважаваме тайните, които са натоварени с мен, дори и след като пациентът умира"), И е изготвил искания лекар не позволи съображения за религия, националност, страна, политическа принадлежност или социален статус му попречили да изпълни дълга си във връзка с пациенти.

През 1949 г. на Световната медицинска асоциация, приета от Международния кодекс на медицинската етика, в който, между другото, призната неетично:
1) всеки samoreklamirovanie лекар, без одобрението на професионалното медицинската общност;
2) участие лекар в здравни услуги, при условие че той не разполага с професионална независимост;
3) получаване на парична сума, в допълнение към подходяща професионална възнаграждение.

Кодексът също така се посочва, че всяко действие или съвети, които биха могли да отслабят физическо или психическо човешка съпротива, може да се използва само в негов интерес е, че лекарят трябва да одобри или да свидетелстват само, че той е лично проверих, че новите методи в обнародване на лечението лекарят трябва да отговарят най-голямо внимание и т.н.

По-нататъшното развитие на Международния кодекс на медицинската етика, получени в резултат на приемането от страна на Световна медицинска асамблея, организиран от Световната медицинска асоциация, такива исторически документи като Декларацията от Хелзинки (1964), развиване на идеите на Кодекса Нюрнберг през 1947 г., Декларацията от Лисабон (1981) относно правата на пациентите, Декларацията на Венеция (1983 ) на крайната фаза на болестта и редица други.

За съжаление, непреодолими идеологически бариери и липсата на доскоро, национална професионална медицинска асоциация на страната не позволява руските лекари, за да участват в дейностите на Световната медицинска асоциация и да допринесат за развитието на медицинската етика. На практика почти без участието на руски специалисти се проведе и формирането на последното десетилетие, нова медицинска етика, за да донесе на живот през цялото ускоряване научно-техническия прогрес в областта на медицината.

Преодоляване на клинична смърт, възможността за неопределено време поддържат живота пациенти в кома, на промяната на масата на сърцето и други органи, подбора и опазване на присадки, зарастване на тъканите, изкуствена промяна на пол, ин витро оплождане, възможността за живот на ембриона в ин витро, генното инженерство - тези и други постижения в медицината и биологията Ние поставяме в дневния ред на острите етични проблеми, с които човечеството не е срещал по-рано.

По-специално, като например определянето на смъртта и една нова концепция за смъртта като смърт mozga- права на умиране като потенциални донори изпълнителни органи правото на пациентите на евтаназия, да умре с достойнство с пълното осъзнаване на bolezni- етично допустимост на използването на съвременни методи на медицинска генетичен kontrolya- необходимостта за социално и етичен контрол на биомедицински експерименти върху човешки същества - и много други.

В резултат на философски и етичен разбирането на този вид на проблемни ситуации, срещани в клиничната практика, в 70-те години е имало биоетиката (терминът предложен V.R.Potterom през 1971 г.), като идеология на правата на човека в съвременната медицина.

Стари (класически) бе патерналистични медицинската етика. медицински етично позиция определя мотото: "Ползата на пациента - върховен закон", Но в същото време, според A.Ya.Ivanyushkin, морален характер на отношенията лекар-пациент е "умишлено асиметрична: All (или почти всички) пълна отговорност за клинични решения лекар поема", Що се отнася до пациента, независимо от това дали той е професионален медицинско обучение, или не е, в клиничното решение се смята за етично некомпетентен.

Нови биомедицински етика и биоетика - един nepaternalistskaya медицинската етика. Приоритетът тук е стойността на моралния автономността на индивида. Пациентът признати етични компетентност. Отговорността за вземането на решения поделя между лекар и пациент. Системата от ценности, която определя моралния избор на лекар и пациента не е свързан неподвижно към медицинска традиция, защото, на първо място, въз основа на приоритета на правата на пациента, а не на лекар.

VE Pelipas

Споделяне в социалните мрежи:

сроден